贵州公布8件职工医疗互助典型理赔案例

近日，中国职工保险互助会（简称中互会）贵州省办事处公布了1月贵州省职工医疗互助保障活动8件典型理赔案例。

案例1：黔南州瓮安县信访局组织职工参加省职工医疗互助保障四项活动（其中重疾4份）。该单位职工黄某某过观察期后互助期内首次确诊胃间质恶性肿瘤住院治疗，共花费医疗费用1.2万余元，其中符合范围内金额0.48万余元，医保实际报销合计0.34万余元。经中互会贵州省办事处审核，为其发放互助金6.13万元，其中包括重大疾病项目互助金4万元、住院+重疾项目互助金1.09万元、津贴+重疾项目互助金1.04万元。

案例2：黔东南州丹寨县司法局工会委员会连续组织职工参加省职工医疗互助保障四项活动。2024年，该单位职工刘某某过观察期后互助期内首次确诊重大疾病住院治疗，因其对省职工医疗互助保障政策不了解，一直未申请重大疾病报销，后因申报后续住院时中互会贵州省办事处工作人员根据既往病情线索倒查追踪并积极与职工所在单位工会对接，核实职工属于重大疾病申报范围，迅速启动职工医疗互助金申报工作。经核实该职工住院费用合计38万余元，其中符合范围内金额34.8万余元，医保实际报销31万余元。经中互会贵州省办事处审核，为其发放互助金8.52万元，其中包括住院+重疾综合项目互助金3.23万元、津贴+重疾综合项目互助金1.29万余元、重大疾病项目互助金4万元。

案例3：铜仁市应急管理局自2019年起连续6期组织职工参与省职工医疗互助保障四项活动。2020年至今，职工张某先后七次住院治疗并申报住院医疗互助保障。经中互会贵州省办事处审核，向其发放互助金3.07万元，其中包括住院医疗互助金1.3万元、住院津贴互助金0.38万元，三期慢特病相关补助1.18万元，同时还获职工慰问补助金0.2万元。

案例4：贵州中烟工业有限责任公司机关工会委员会组织职工参加省职工医疗互助保障四项活动（其中重疾4份）。2025年11月，该单位职工陈某某过观察期后互助期内首次确诊重大疾病，住院治疗共花费2万余元，其中符合医保范围内金额1.4万余元，医保报销1.2万余元。经中互会贵州省办事处审核，向其发放互助金6.12万余元，其中包括重大疾病项目互助金4万元、住院+重疾项目互助金1.1万元、津贴+重疾项目互助金1.02万元。

案例5：2022年起，黔西南州兴义市万屯镇教育工会委员会连续4期组织职工参加省职工医疗互助保障的在职职工住院医疗综合互助活动（住院+重疾）。2025年5月，该单位职工王某某过观察期后互助期内首次确诊癌症，共花费治疗费用0.68万余元，其中医保符合范围内金额0.44万余元，医保实际报销0.34万余元。经中互会贵州省办事处审核，向其发放互助金1.07万元。

案例6：毕节市中医医院工会委员会组织职工参加省职工医疗互助保障“女职工特殊疾病互助活动、重大疾病互助活动、住院医疗综合互助活动（住院+重疾）”三项活动。2025年9月该单位职工邬某某过观察期后互助期内首次确诊“原发性乳腺癌”重大疾病，共花费住院费用2.59万元，其中医保符合范围内金额1.47万元，医保报销1.17万余元。经中互会贵州省办事处审核，向其发放互助金3.45万元，其中包括重大疾病项目互助金1万元、女职工特殊疾病互助金1.24万元（2024版）、住院+重疾项目互助金1.21万元。

案例7：六盘水市六枝特区总工会机关工会委员会组织职工参加省职工医疗互助保障五项活动。2025年11月，该单位职工舒某过观察期后互助期内首次确诊“原发性乳腺癌”，住院治疗共花费3万元，其中医保符合范围内金额2.3万元，医保报销1.9万余元。经中互会贵州省办事处审核，向其发放互助金5.8万元，其中包括重大疾病项目互助金2万元、住院+重疾项目互助金1.2万元、津贴+重疾项目互助金1.1万元、女职工特殊疾病项目互助金1.5万元。

案例8：贵州轮胎股份有限公司工会组织职工参加省职工医疗互助保障两项活动。2025年10月，该单位职工江某因消化道出血入院治疗，共花费治疗等费用10万余元，其中符合医保报销范围金额为8.54万余元，医保实际报销7.04万余元。经中互会贵州省办事处审核，向其发放互助金1.04万元。

来源 贵州工会云

编辑 周甜

二审 彭婷婷

三审 徐忠田