天津
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
你有没有发现，有些糖尿病人明明血糖控制得还可以，可手脚却总是发麻、刺痛？有的总觉得疲惫、记性差，甚至心情低落。更有甚者，血糖还没怎么飙升，血管却先“出问题”了。
很多人以为这是糖尿病带来的“老毛病”，其实还有一种可能——关键维生素缺乏了！
别小看这些小小的维生素，它们不仅是身体运转的“润滑剂”，更是糖尿病慢病管理中的“隐秘高手”。今天我们就来聊聊，糖尿病人最容易缺的3种维生素，以及它们到底有多重要。
一、维生素B1：糖尿病神经病变的“守门员”
很多糖友都有这样的经历：脚发麻、走路像踩棉花、夜里腿抽筋，以为是“血糖高了”，其实可能是神经系统在“报警”。
而这背后，一个常被忽略的元凶就是——维生素B1缺乏。
维生素B1又叫硫胺素，它是神经系统正常运作不可或缺的帮手。在糖尿病人群中，长期高血糖会影响维生素B1的吸收与代谢，加速其流失。
研究显示：糖尿病患者的维生素B1水平，比正常人低约75%。而B1一旦缺乏，最先“受伤”的就是末梢神经——脚先开始没知觉，接着手也麻了，严重时连抓筷子都觉得困难。
更可怕的是，这种损伤是可以“悄无声息”地进展的，很多人等到症状明显时，神经已经受损多年，难以逆转。
如何补？
维生素B1主要存在于全谷物、猪瘦肉、豆类和坚果中。但注意，精米白面几乎没有B1，吃得越“精细”，越容易缺。
若已有神经症状，医生可能会建议补充甲硫氨酸硫胺素（Benfotiamine）这样的脂溶性B1，更容易被吸收，效果也更稳定。
二、维生素D：不仅护骨，还护“胰岛”
听说维生素D，很多人第一反应是“晒太阳”“补钙”，但你可能不知道，它其实跟糖尿病的发病和管理关系密切。维生素D不仅参与钙代谢，更重要的是：
调节免疫系统，减少胰岛β细胞被破坏 提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗
有研究发现：维生素D水平越低，糖尿病发生风险越高，血糖控制也越难。——《中华糖尿病杂志》2021年第13卷第6期综述
而现实是，我国60%以上的糖尿病人群存在维生素D不足或缺乏。尤其是老年糖友、少晒太阳、长期居家、北方人群，更要警惕。
怎么补？维生素D主要来源有两个：阳光照射合成、食物摄入。
建议糖友每天中午晒太阳15～30分钟（手臂、面部裸露），或摄入深海鱼（如鲑鱼、鳕鱼）、蛋黄、动物肝脏等。
如检测发现维D明显不足（<20ng/ml），可在医生指导下补充维生素D3补剂，常见剂量为800~2000 IU/天。
三、维生素B12：被“二甲双胍”偷走的营养素
如果你是糖尿病患者，且正在服用二甲双胍（Metformin），那必须得关注维生素B12的摄入情况。
为什么？因为长期服用二甲双胍会影响B12的吸收，导致体内“悄悄缺货”。
维生素B12又叫钴胺素，它对红细胞合成、神经保护至关重要。一旦缺乏，不仅会引起贫血，还可能加重糖尿病神经病变，让原本已有麻木的手脚变得更“迟钝”。
一项美国研究指出：服用二甲双胍超过4年的人群中，约30%出现B12缺乏。
如何补？
B12广泛存在于动物性食物中，如牛肉、鸡蛋、奶制品、贝类等。如果你是素食主义者，或者已经出现神经症状，建议在医生指导下补充口服或注射型B12，如甲钴胺、腺苷钴胺素等。
糖尿病人为什么容易缺这些维生素？
很多人疑惑：我吃得也不少，怎么还缺维生素？其实糖尿病人缺维生素的原因主要有以下几点：
高血糖导致肾脏排泄增加，多种维生素被“冲走”； 代谢紊乱，影响维生素的转化和利用； 饮食结构单一，偏食、挑食，导致摄入不足； 药物影响，如二甲双胍影响B12吸收； 慢性炎症状态，维生素需求量增加。吃维生素能“治好糖尿病”吗？
答案是：不能治好，但不能没有。
维生素不是药，但对糖尿病人来说，它是“保养品”、是“辅助控制器”。就像汽车里看不见的润滑油，不显山不露水，但一旦缺了，整个系统都在“咯吱作响”。
所以，维生素不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”。
糖友维生素摄入建议（超实用）
以下建议仅供参考，具体应根据医生建议和体检结果调整
维生素B1：每日推荐摄入量1.2~1.5mg；神经症状出现时可补充高剂量，但需医生指导。 维生素D：建议血清25(OH)D浓度维持在30ng/ml以上；必要时补充D3。 维生素B12：每日至少2.4μg；服二甲双胍者每年检测一次B12水平。写在最后：血糖不是唯一的“战场”
很多糖尿病患者把注意力都放在“血糖值”上，却忽视了维生素这种“隐形武器”。
控制血糖只是第一步，维持营养平衡、保护神经和血管，才是糖尿病管理的“全局观”。
别等身体发出“疼、麻、累”的信号才警觉，提前关注这些关键营养素，让你的糖尿病管理更有底气！
参考资料：《中华糖尿病杂志》2021年第13卷第6期. 维生素D与糖尿病关系的研究进展.
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