张锡纯提出，给人体真正提供力量的，是胸中的大气，如此补气！

中医近代大家张锡纯，在临床中非常重视肢体痿废、偏枯这一类病证。他留下了不少医案和经验，其中常用到一个方子叫补偏汤，专门用于治疗半身不遂、肢体无力、行动困难等情况。

这个方子以生黄芪为主，大量补气，再用当归养血活血，天冬、天花粉滋阴生津，配合乳香、没药通络止痛，甘松理气醒脾。从用药思路来看，并不是单纯去“通经络”，而是先把气血补起来，让身体有动力去恢复，然后再配合活血通络，这样恢复的基础才更稳。

这正是张锡纯治疗偏废之证的一贯特点——先顾根本，再顾局部。

在张锡纯的医案和论述中，有一个非常有代表性的观点，就是关于人体知觉和运动的根本动力。他当时就注意到西医认为人体的感觉和运动主要由大脑和神经系统控制，因此很多偏瘫、痿废的病，都归为脑和神经的问题。但张锡纯提出，中医更重视胸中的“大气”。他认为，这股大气能够统摄全身，是推动人体活动的总动力。如果把人体比作一个系统，大脑和神经更像是执行者，而真正提供力量的，是胸中的大气。

按照张锡纯的理解，胸中大气有两个重要作用：一是维持呼吸、推动气机运行，二是保合神明，使人能够感知和思考。同时，这股气还能推动四肢活动。如果大气充足，人就精神清爽、动作有力；如果大气虚弱或突然下陷，就会出现乏力、头晕、反应迟钝，严重时甚至会突然昏厥。他在临床中就观察到，有些人气机突然下陷时，会出现呼吸微弱、神志不清、四肢不能动的情况，而随着气机慢慢恢复，呼吸转稳，意识和运动能力也会逐渐回来。

这一点其实和《内经》的理论是相互印证的。《内经》提到“上气不足，则脑为之不满”，表现为头晕、耳鸣、视物不清、身体不稳。从这个角度看，大脑的功能并不是孤立存在的，它需要上气的充养。如果胸中大气不足，即使脑和神经本身没有严重损伤，人体的知觉和运动能力也会受到影响。这也解释了为什么有些中风后遗症患者，影像检查问题不算特别严重，但身体却长期乏力、恢复缓慢。

张锡纯还特别强调，脑的功能强弱，不仅取决于大气，还和肾精有关。中医讲“肾藏精，精生髓”，而脑被称为“髓海”。也就是说，脑的物质基础来自于肾精。如果肾精充足，髓海丰满，人就精神清晰、反应灵敏、动作协调；如果肾精亏虚，就容易出现头晕健忘、反应迟钝、肢体无力，甚至慢慢发展为行动困难。这种情况在年老体弱或久病之后特别常见。

从生理关系来看，脑并不是髓的产生之处，而是汇聚之所。肾精通过脊柱化为脊髓，再向上进入脑部形成脑髓，然后再分布到全身供各个组织使用。所以真正的源头在肾，而不是脑本身。如果只关注脑部问题，而忽视补肾填精，就容易只治表面，效果难以持久。张锡纯在一些慢性痿证的医案中，往往在补气的同时配合补肾，就是基于这个思路。

张锡纯的观点可以看到，人体的知觉和运动，其实离不开三个方面。

第一是胸中大气的推动作用，第二是气血运行的通畅程度，第三是肾精化髓提供的物质基础。只要其中一个环节出现问题，就可能出现肢体无力、偏废、恢复缓慢等情况。如果大气充足、肾精充盈、气血调和，即使有损伤，身体的恢复能力也会明显更强；反之，气虚精亏，就容易留下后遗症，或者久治不愈。

也正因为这样，张锡纯在治疗偏枯、痿废时，很少单纯从“通络”入手，而是更强调整体调理。补偏汤就是典型代表，通过大补气血、兼顾通络，让身体自己逐步恢复功能。配合后期的活动锻炼和长期调养，很多患者的肢体力量都能慢慢改善。这样的治疗思路虽然见效不一定特别快，但基础扎实、复发少，更符合中医“治本”的理念，这也是张锡纯医案至今仍被广泛参考的重要原因。