中医解析腰椎间盘突出的根源与应对之法

腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的主要原因，80%的情况都要先考虑腰的问题，别轻易往梨状肌综合征上想。很多人出现下肢疼痛、发沉，以为是梨状肌的问题，其实大多是椎间盘突出在作祟。从中医角度看，这类患者常伴有明显的脾湿和肾虚症状——舌头又白又胖，苔还多，这是脾湿的表现，会让人感觉双下肢像灌了铅，走路发沉、容易累；而肾虚则直接引起腰疼，因为肾是人体先天的营养基础，虚了之后腰部失去滋养，自然就疼了。

中医眼里的腰椎间盘突出，本质可不止是局部的椎间盘问题，更多和肝肾亏虚、脾失健运有关。《内经》说肝主筋、肾主骨，肝肾精气足，筋骨就强健，椎间盘像得到滋润的树木，不容易突出；要是肝肾不足，精血亏虚，筋骨失养，椎间盘就会变得脆弱，再加上风寒湿邪入侵或者外伤，气血瘀滞不通，疼痛、麻木这些症状就来了。还有脾的作用也不能忽略，脾主运化，要是脾不好，水液代谢不出去，就会变成痰湿，阻滞经络，让腰痛变得重坠，连带着腿也抬不起来。

临床上常遇到这样的患者：比如60岁的周先生，腰突三年，腰臀一直不舒服，双腿发沉得厉害，走路都费劲，久坐或弯腰后更严重，卧床能稍微缓解。之前做过针灸、推拿，刚开始腰部能放松点，但疼痛总反复，后来腰部越来越僵，穿衣服、下蹲都受限。仔细辨证发现，他面色萎黄，脉象沉细，是典型的脾肾两虚、寒湿瘀阻——年纪大了肾气衰，脾又运化不好，寒湿趁机钻进腰府和下肢经络，气血走不通，所以症状老不好。这时候光靠推拿疏筋、针灸通络没用，得从根上调，用艾叶、干姜、花椒这些温阳散寒的药，加独活、羌活祛湿，川芎、红花活血，透骨草、伸筋草舒筋，做成外用热敷的方子。用了四周，周先生腰臀的不适明显减轻，双腿不那么沉了，能自己上楼梯，睡觉也不因为翻身疼醒了。

其实腰椎间盘突出的治疗，关键是抓病机根本。要是只盯着腰部疼痛活血止痛，或者强行复位，只能暂时缓解，没法除根。得调补肝肾、健脾祛湿，再疏通经络，比如用黄芪、防己祛风除湿，当归、川芎养血活血，白芥子搜干净缝隙里的痰，水蛭、地龙通络化瘀，白术健脾，威灵仙散结止痛。这样才能把虚的补上，把堵的通开，让筋骨重新得到滋养，避免反复。