辽宁
根据省市精神病类医保定点医疗机构约谈会议精神，近日，岐山县医疗保障局联合县卫健局精心组织、周密部署，在全县范围内开展了精神病类医保定点医疗机构专项排查行动，以“零容忍”态度向医保领域违规行为亮剑，全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。
一、精密部署，吹响排查“集结号”
县医保局对此次专项排查高度重视，快速组建由局主要领导为组长，医保、卫健分管领导为副组长的专项排查工作领导小组。结合全县精神病类医保定点医疗机构实际，制定详细排查方案，明确范围、重点与时间节点，并召开动员会开展业务培训，让排查人员熟悉政策、掌握方法，为工作开展筑牢根基。
二、多管齐下，打出排查“组合拳”
一是数据筛查精准定位。借助医保信息系统大数据，分析住院人次、费用等关键指标，筛选异常数据与可疑线索，为现场排查指明方向，提升效率与针对性；二是现场检查细致入微。排查人员深入机构，查阅病历等医疗文书、核对结算数据、实地查看患者住院情况，严格对照政策要求，全方位检查医疗服务质量，医保基金使用情况。同时，与患者、医护人员深入交流，了解服务质量与计费情况，核实问题，保障结果真实可靠；三是强化警示以促自查自纠。下发警示提醒函，要求定点医疗机构高度重视，关注聚焦此类问题，做好省局转发相关精神病医院骗保链接警示教育，并组织学习医疗保障相关法律法规和监管政策，全面开展自查自纠工作，通过规范自身行为，切实保障医保基金安全合理使用。
三、长效监管，构建安全“防护网”
岐山县将以此次排查为契机，健全长效监管机制，加大日常与专项检查力度，定期开展数据与现场检查，及时发现和纠正违规行为。同时加强医保政策宣传，提升机构与医护人员政策理解水平，增强参保人员维权意识，营造全社会参与监管的良好氛围。
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