2026 国家心血管病中心：心脏支架术后1年内，务必做好的4件事情！

众所周知，当冠心病患者心脏内的血管狭窄达到一定的严重程度时，“心脏支架”就成为了一种主要的治疗手段。

不过，对于这部分患者来说，心脏支架的植入却绝非“治疗的终结”，而是术后长期管理的一个“新的开始”！

尤其是在心脏支架术后的1年时间以内，支架植入处的冠状动脉血管需要经历“再内皮化”的修复过程。

这就使得这一时期，对于心脏支架术后的患者来说，显得尤为重要了；同时，也意味着，在这一阶段，患者的术后管理会存在着更多的讲究与要求！

那么，在心脏支架术后1年内的这样一个特殊阶段，冠心病患者到底需要做好哪些事情呢？

2026年1月，由国家心血管病中心专家委员会与中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等权威学术机构共同牵头发表了最新的《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》。

从中，我们可以大致总结出至少4件心脏支架患者在术后1年时间内必须做好的事情！

《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》

一 用好“抗血栓药物”

应该说，在整个心脏支架术后1年内、血管“再内皮化”的过程当中，最需要警惕、也最为致命的一种风险便是“支架内血栓形成”。

而在这一时间段内，用好“抗血栓药物”便是预防这种致命风险的最有效手段！

不过，需要注意的是，对于不同情况的心脏支架手术患者来说，术后所需要使用的“抗血栓药物”以及“用药时长”，却有可能完全不同。

比方说，有的患者在心脏支架术后，就只需要服用阿司匹林、氯吡格雷等“抗血小板药物”；但也有的患者（例如合并房颤）在心脏支架术后，除了需要服用“抗血小板药物”以外，还有可能需要同时联用利伐沙班、阿哌沙班甚至华法林等“抗凝药”。

《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》

再比如，对于术后只需要服用“抗血小板药物”的患者而言，病情的差异则有可能决定了“用药时间”的长短。

具体来说，急性冠脉综合征（ACS）患者在接受心脏支架手术以后，“双联抗血小板治疗（同时口服两种不同的抗血小板药物）”的时长一般建议应达到12个月；并且，用药方案最好是一种P2Y12受体抑制剂（首选“替格瑞洛”或“普拉格雷”）加上阿司匹林。

而与之不同，慢性冠脉综合征（CCS）患者在接受心脏支架手术以后，“双联抗血小板治疗”的时长则只用达到6个月即可；用药方案也是氯吡格雷加上阿司匹林就行。

《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》

由此可见，不同病情特点的冠心病患者，在心脏支架术后1年内，有可能需要采取完全不一样的“抗血栓”用药方案以及用药疗程。

这意味着，大家必须严格遵照医生的医嘱、按照属于自己个体化的用药方案来使用这类药物！

二 严格控制“心血管危险因素”

对于已经需要接受心脏支架治疗的冠心病患者来说，身体内早已存在着有利于动脉粥样硬化形成的环境了。

而这种“不利环境”，则多半是由常年的高血压、高血脂以及糖尿病等“心血管危险因素”未得到有效控制所引起的。

因此，要想在体内创造出能够阻止动脉粥样硬化进一步恶化与发展的“有利环境”，那么，在心脏支架术后就务必更为严格地控制好血压、血脂以及血糖等指标！

那么，怎样才算把这些指标给“控制好”了呢？

对此，最新的2026版《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》有专门提出详细的要求：

1，针对血压：

心脏支架术后的冠心病患者，血压值一旦超过130/80mmHg，就应考虑启动降压药的治疗。

不同年龄层的患者，血压控制目标有所不同：

• 18-64岁的患者，血压控制目标“＜130/80mmHg”；
• 65-79岁的患者，血压控制目标“＜140/90mmHg”，如能耐受可以进一步降至“＜130/80mmHg”；
• ≥80岁的患者，血压控制目标则为“＜150/90mmHg”，如能耐受可以进一步降至“＜140/90mmHg”。

但假如合并心力衰竭、糖尿病或慢性肾病的话，那么，不论年龄多少岁，血压都应控制到“＜130/80mmHg”。

《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》

2，针对血脂，核心指标是“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”：

安装了心脏支架的冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至少需要控制到“＜1.8mmol/L且较基线水平降幅超过50%”。

部分心血管风险相对更高的“超高危”患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）甚至需要进一步控制到“＜1.4mmol/L且较基线水平降幅超过50%”。

这意味着，所有心脏支架术后的患者都至少应该服用他汀类降脂药作为基础降脂治疗。

假如单用他汀不足以让低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的话，则应该在他汀的基础之上增加依折麦布/海博麦布或者“降脂针”（依洛尤单抗、瑞卡西单抗、英克司兰钠注射液等等）。

3，针对血糖：

未合并糖尿病的患者，一般不需要针对血糖进行药物治疗，做好定期的血糖水平筛查即可。

而合并糖尿病的心脏支架术后患者，则大多数情况下建议把糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标设定为“＜7.0%”。

尤其需要注意的是，合并糖尿病的心脏支架术后患者在选择降糖药的时候，如果没有禁忌，应优先选择具有明确心血管获益证据的“胰高血糖素样肽-1受体激动剂（司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等）”和（或）“钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净等）”。

三 及时报告“胸痛症状”

流行病学调查数据显示，在心脏支架术后，仍有20%-40%的患者会存在“胸痛症状”。

因此，并不是像很多人所以为的那样，只要安装了心脏支架，就再也不会遇到“胸痛”这个问题了……

更为关键的是，引起心脏支架术后胸痛的原因有很多，一部分确实与心脏本身有关，比如冠状动脉内残余病变、冠状动脉微血管障碍、支架内再狭窄以及冠脉内新生病变等等；当然，另一部分则有可能与心脏无关，比如焦虑/抑郁、胃食管反流甚至颈椎病等等。

因此，对于在心脏支架术后仍有“胸痛症状”的患者来说，一定要详细记录胸痛出现的时间与特点、有无诱发因素、多久缓解等等，并及时将这些信息报告给医生。

然后，再由医生来判断这种“胸痛症状”是否与心脏问题有关，以及是否需要及时接受冠状动脉影像学的评估或药物治疗的调整。

要知道，很多时候，医生仅凭心脏支架术后“胸痛症状”的特点就足以决定短期内是否需要再次接受冠脉造影检查，又或是针对某些药物进行调整！

四 定期开展“医学检查”

通过前面的内容，大家应该不难看出，在心脏支架术后，冠心病患者立马就需要接受大量的药物治疗，包括“抗血栓药物”、“降压药”以及“降脂药”等等，并且，需要评估包括血脂、血压、血糖等在内的众多因素是否达标。

所以，在心脏支架术后的1-3个月左右，患者就有必要接受一些相关的“医学检查”，比如血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂指标、空腹血糖、糖化血红蛋白等等。

一方面，这些检查可以用于评估患者对药物的耐受情况、有无出现不良反应；另一方面，这些检查也可以帮助了解各项重要指标有没有充分达标。

与此同时，在同一时间段，患者也需要通过心电图与心脏彩超等常规的心脏检查，来看心脏支架术后心脏有没有处于正常的工作状态。

《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》

此外，在心脏支架术后1年左右的时间，还最好接受一次“冠状动脉影像学评估”---一般可优先考虑冠脉CTA检查，但医生认为有必要时也可以直接采取冠脉造影的方式。

要知道，这是心脏支架术后，可以直观评估支架内有无再狭窄与血栓、以及了解“再内皮化”是否完成的最佳手段！

《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》

当然，假如在常规随访的过程当中发现了某些特定指标的严重异常，又或是突然出现了医生认为比较严重的胸痛症状，那么，不需要等到心脏支架术后1年左右的时间，也可以提前进行必要的冠状动脉影像学评估（造影或冠脉CTA）。

综上所述，2026版《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》的发布，很好地为心脏支架患者提供了术后管理的最新指导。

其中，特别强调了在术后1年内，有至少4件事情是极为重要的，它们分别是“遵医嘱用好抗血栓药物”、“确保心血管危险因素达标”、“及时报告胸痛症状”以及“定期做好医学检查”。

广大的心脏支架术后患者，只有在这一特殊阶段做好了这些事情，才能更好地为植入自己体内的支架“保驾护航”！

【参考文献】

1，经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识 《中国循环杂志》 2026年1月 第41卷 第1期

---健康科普，仅供参考！如有不适，请到正规医院就诊！---

注：本文没有使用AI辅助技术，文中主要观点均来源于医学指南、专家共识、临床研究结果以及个人总结！

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