几元一瓶的维生素B12，能搞定这4种疾病！这些人一定要及时补充

刘阿姨今年65岁，这两年总觉得人“越睡越累”。白天一坐下就犯困，走几步路就气喘，腿还常常刺痛、发麻。家里人以为是“年纪大、血压高”，给她换了好几种保健品，吃了几千块钱，效果却一直不明显。

直到有一次体检，她的血红蛋白偏低、同型半胱氨酸高，医生让她去做了个维生素B12检查，一测，明显缺乏。

医生给她开了几瓶几块钱一瓶的维生素B12片，外加饮食调整。不到3个月，困乏、心慌明显缓解，腿麻的次数也少了，复查血同型半胱氨酸从20 μmol/L 降到 11 μmol/L，贫血指标也逐步好转。刘阿姨纳闷：“就这么便宜的小药片，真有这么大本事？”

很多人对维生素的印象，还停留在“可有可无的小辅料”。但维生素B12，真不是普通的“保健品”，而是身体里的“造血大师”“神经修理工”。价格便宜，却和4类疾病/症状紧密相关，用对了，是帮手；乱补、盲补，反而可能拖延真正的病情。

那几元一瓶的维生素B12，究竟能帮哪些忙？谁又是必须要重视的“缺乏高危人群”？

下面，慢慢讲清楚。

维生素B12是一种水溶性维生素，主要来自动物性食物，人体自己不能合成，只能靠吃进去。

它在体内主要做三件大事：

参与DNA合成和红细胞生成：B12不够，红细胞就“长不成熟”，容易变成又大又笨的巨幼红细胞，导致巨幼红细胞性贫血。

维护神经髓鞘：相当于神经外面那层“绝缘皮”，缺了B12，神经传导变差，就会出现手脚麻木、刺痛、行走不稳等。

参与同型半胱氨酸代谢：B12和叶酸、维生素B6一起，把同型半胱氨酸“处理掉”。如果B12不足，同型半胱氨酸就会在血里越积越高，损伤血管内皮，增加脑梗、心梗风险。

所以，别看它便宜、用量又小（成人推荐摄入量大约2.4 μg/天），缺了以后，影响的却是血管、造血、神经、精神状态这几大系统。

几元一瓶的维生素B12，重点“盯住”这4类问题

这里说的“搞定”，不是说万能治愈，而是在确实存在B12缺乏或相关代谢异常时，有助于改善这4类问题。

高同型半胱氨酸血症 / H型高血压

很多中老年人做体检时，会看到一个指标：同型半胱氨酸（Hcy）。

当它＞15 μmol/L，就属于高同型半胱氨酸血症，合并高血压时，被称为H型高血压。

研究发现，我国约70%~75%的高血压患者属于H型高血压，这类人发生脑卒中、心梗的风险明显更高。

造成Hcy升高的原因之一，就是维生素B12和叶酸缺乏。在医生评估后，规范补充叶酸联合维生素B12，可明显降低Hcy水平，帮助改善血管内皮功能，减少心脑血管事件风险。

但前提是：

先查血同型半胱氨酸、B12、叶酸

在医生指导下选择剂量和疗程，而不是自己乱吃几盒就算完。

巨幼红细胞性贫血

这种贫血，常见原因之一就是维生素B12缺乏（另一类是叶酸缺乏）。

特点包括：乏力、头晕、心慌、脸色苍白，骨髓里出现巨幼红细胞，外周血红细胞变大，MCV升高，有时还会合并舌炎、口角炎、轻度黄疸。

如果实验室检查发现是B12缺乏所致，那么补充维生素B12就是对症治疗的关键一步。

很多患者在规律补充数周到数月后，血红蛋白逐渐上升，乏力、气短等症状随之改善。

但如果只是自己“觉得贫血”，没检查就随便吃，很可能错过肿瘤、慢性失血、肾病等其他严重原因。

神经官能症样表现、情绪异常

长期缺乏维生素B12，可能出现：情绪低落、易激惹、焦虑、记忆减退，睡眠质量差、总觉得累，有时甚至出现类似抑郁、认知功能下降的表现，这类患者常年在“心内科、神经内科、精神科”之间辗转，做了很多检查，却没想到根子可能在一个小小的维生素上。

在排除其他器质性疾病后，如果发现确有B12偏低，医生会安排补充B12，很多人的情绪和精力在几周到几个月内逐步改善。

周围神经病变、手脚麻木

维生素B12是维持神经髓鞘稳定的关键营养素。缺乏时，容易出现：对称性四肢麻木、针刺样疼痛，“踩棉花感”、走路不稳，关节位置觉、振动觉减退，尤其是一些糖尿病患者、长期素食者、做过胃切除手术的人，如果出现这些症状，要高度警惕B12缺乏。

在明确诊断后，规律补充B12，配合原发病的管理，可在一定程度上减轻麻木和不适，延缓神经损伤进展。

哪些人，更需要留意维生素B12？

如果你或家人符合以下几类，建议尽早和医生沟通是否需要检测：

老年人：随着年龄增长，胃酸分泌下降，食物中的B12释放和吸收效率降低。

严格素食者：B12主要来自肉类、动物肝脏、鱼、蛋、奶，纯素饮食几乎不含天然B12。

有胃肠道问题的人：如慢性萎缩性胃炎、胃切除术后、慢性肠炎、长期服用抑酸药（PPI）等，都会影响B12的吸收。

长期饮酒者、部分糖尿病患者：营养摄入和吸收都容易受影响。

这类人群，出现乏力、心慌、记忆变差、手脚麻木、走路不稳或不明原因的贫血时，别只想着补铁、补钙，也要想到可能是维生素B12出了问题。

补B12，怎么补才算“聪明”？

先查再补：包括血清维生素B12、同型半胱氨酸、叶酸等指标，必要时结合医生的专科评估。

遵医嘱控制剂量：虽然B12总体安全性较好，但长期大剂量滥用，可能增加肝脏代谢负担，并出现失眠、皮肤瘙痒、胃肠道不适等。

优先从饮食入手：

富含B12的食物有：牛羊肉、动物肝脏、鱼虾、贝类、鸡蛋、牛奶及奶制品等。

对于轻中度不足者，调整饮食往往就能明显改善。

有吸收障碍的，要走“特殊通道”：如胃大部切除、严重萎缩性胃炎、长期抑酸治疗的患者，即便口服补充，也可能吸收有限，需在医生指导下采用肌注或更高剂量制剂。

几元一瓶的维生素B12，确实有可能在高同型半胱氨酸血症、巨幼红细胞性贫血、部分神经官能症和周围神经病变等问题上，发挥关键但常被忽视的作用。

但它不是万能的灵药，只有在明确缺乏或代谢异常时，补充才真正“对路”。一味跟风囤药、自己加量，既可能浪费钱，更可能掩盖真正的病因。

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