最近整理诊室病例时发现,今年接诊的腰突腰疼患者格外多,足足有四百余位。这些患者的情况就像万花筒,有年轻白领天天久坐久站、弯腰看手机看出腰部刺痛的,有老患者长期盲目按摩正骨按到腰部肌肉劳损的,还有听信偏方大量吃补肾猛药、喝药酒把肝肾喝伤、把胃吃坏的。
在中医看来,腰突腰疼的症结就像腰椎这个“支撑支架”松了又堵,肝肾亏虚、筋骨失养,气血瘀滞、经络不通(腰为肾之府,肾主骨生髓),该稳固的腰椎(筋骨)不结实,该通畅的经络(气血)堵得慌,这背后往往是肝肾亏虚夹气血瘀滞兼寒湿,好比腰椎支架既不牢固(肝肾亏虚),支架缝隙又积了杂物(气血瘀滞),还沾了湿泥(寒湿),自然支撑不住身体,一动就疼、还会麻木。
我调理腰突腰疼的基础方通常包含杜仲、牛膝、当归、丹参、独活、党参这六味药,看着平常的配伍,却暗藏乾坤。现代医学说腰突腰疼多是腰椎间盘退变、神经根受压,但中医发现很多患者舌淡暗、舌苔薄白或白腻,腰部刺痛、下肢麻木,还伴有腰膝酸软、乏力,这分明是虚、瘀、浊三重奏。
比如长期久坐久站导致气血瘀滞,劳累熬夜耗伤肝肾之气,受凉受潮滋生寒湿。三者叠加,就像把受损的腰椎支架,再堆满杂物、沾上湿泥,支架本就不牢固、缝隙又堵、还被湿泥侵蚀,能不松动、不疼痛、不麻木吗?
这个方子的精妙在于三管齐下,补肝肾、活血化瘀、散寒通络如同修腰椎支架,补肝肾就像加固支架本身,活血化瘀好比清理支架缝隙的杂物,散寒通络就像擦掉支架上的湿泥,三者兼顾才能从根源解决问题。杜仲就像“加固支架的钢材”,专攻补肝肾、强筋骨,帮着稳固腰椎,增强腰椎支撑力;牛膝是“清理支架缝隙的工具”,补肝肾、强腰膝还能引药下行,把药效直达腰部病灶,疏通经络瘀滞;当归是“滋养支架的养分”,养血活血、通络止痛,缓解腰部刺痛和下肢麻木,让腰椎和经络得到濡养。
党参就像“稳固支架的辅助材料”,健脾益气、补养气血,助力肝肾滋养,增强身体正气,让“支架”更牢固、更耐用;丹参专攻瘀滞,像“疏通缝隙的细工具”,化解腰部经络的气血瘀滞,缓解腰部坠胀和下肢放射痛;独活是“擦掉湿泥的清洁剂”,祛风除湿、散寒通络,把腰部的寒湿彻底清除,避免寒湿反复侵蚀腰椎和经络,加重疼痛麻木。
这六味药有补有通、有温有养,如同修理腰椎支架的整套工具,分工明确、相辅相成,既不温燥伤阴,又不滋腻碍胃,把体内的虚、瘀、浊都调理到位。常有患者拿着药方疑惑,大夫,我腰疼腿麻这么久,久坐久站都不行,就这几味药能管用?
这时我会打比方,调理腰突腰疼不是强制“止痛麻木”,而是修好“腰椎支架”、理顺“腰部经络”。杜仲、牛膝是主补肝肾、通瘀滞,治标缓解疼痛麻木;党参、当归是主补气血、固根基,治本稳固腰椎;丹参、独活是辅助化瘀滞、散寒湿,扫清残留问题,各司其职、相互配合,才能长治久安,避免反复。
这些年,我深刻体会到,腰突腰疼的调理是医患共同的修行,我负责根据腰疼、下肢麻木的程度,以及腰膝酸软、小腹坠胀的轻重调整君臣佐使,患者要避久坐久站、忌弯腰负重、注意腰腹保暖、适当做腰背肌锻炼、养作息。当医患同心时,那些看似顽固的腰突腰疼,其实就像腰椎支架上的杂物和湿泥,慢慢清理、修补、加固,总能恢复稳固通畅,让腰部活动回归正常。
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