如何观察术后伤口有无感染？记住“红、肿、热、痛、流脓”五个字

一、核心结论：感染信号 = 红、肿、热、痛、流脓，出现 1-2 个需警惕

术后伤口愈合的前 3-5 天，可能有轻微红肿、疼痛，属于正常炎症反应；但如果出现以下 “异常表现”，大概率是感染，需及时就医：

1. ：伤口周围皮肤发红，且发红范围持续扩大（如术后 3 天仍每天向外蔓延），或发红颜色从淡红变为暗红、紫红；
2. ：伤口局部肿胀明显，按压时无弹性、发硬，或肿胀范围超过伤口边缘 2cm 以上，甚至影响肢体活动（如四肢伤口肿胀导致屈伸不便）；
3. ：用手触摸伤口周围，感觉皮肤温度明显升高（比健侧皮肤热），甚至伴随全身发热（体温＞38.5℃）；
4. ：疼痛从术后的 “轻微胀痛” 变为 “持续性刺痛、跳痛”，且疼痛逐渐加重，服用止痛药后无缓解；
5. 流脓：伤口渗液从 “少量淡黄色清亮液体” 变为 “黄色、绿色黏稠脓液”，伴随异味，或渗液量持续增多。
6. 数据支撑：外科临床数据显示，术后伤口感染多发生在术后 3-7 天，其中 90% 会出现 “红 + 肿 + 痛” 组合，70% 会伴随渗液异常，出现流脓时感染已较严重，需立即处理。

二、逐个拆解：每个信号的 “正常 vs 感染” 区分要点1. 看 “红”：区分正常炎症与感染扩散

• 正常愈合：术后 1-2 天伤口边缘轻微发红，范围局限在伤口周围 1cm 内，且 3 天内逐渐消退；

• 感染信号：发红范围超过 1cm，或术后 3 天仍未消退，反而每天向外扩展（如从伤口边缘蔓延至周围 5cm），颜色从淡红变为暗红、发紫，甚至出现 “红线”（淋巴管炎，沿伤口向肢体近端延伸）。

• 观察方法：每天用手机拍摄伤口，对比发红范围变化，避免凭记忆判断。

• 正常愈合：术后 2-3 天伤口轻微肿胀，按压时柔软、有弹性，肿胀程度逐渐减轻；

• 感染信号：肿胀明显加重，按压时发硬、无弹性，肿胀范围超过伤口边缘 2cm，或伴随伤口裂开、渗液增多（如缝合伤口因肿胀导致缝线撑开）。

• 观察方法：用软尺测量伤口周围肿胀最明显处的周长，每天记录一次，若持续增大（如每天增加 0.5cm 以上），需警惕感染。

• 正常愈合：术后 1-2 天伤口局部可能有轻微温热感，无全身发热，且 3 天内逐渐恢复正常；

• 感染信号：伤口周围皮肤温度明显升高（用手背触摸，能清晰感觉到 “发烫”），或伴随全身发热（体温＞38℃，且持续超过 24 小时），服用退烧药后体温反复。

• 观察方法：每天定时测量体温（早、中、晚各一次），同时用手背对比伤口与健侧皮肤的温度，若差异明显，需记录。

• 正常愈合：术后 1-3 天伤口有轻微胀痛、酸痛，活动时加重，休息后缓解，且疼痛逐渐减轻；

• 感染信号：疼痛变为 “持续性刺痛、跳痛”，夜间加重，影响睡眠，服用医生开具的止痛药后仍无缓解，或疼痛程度每天加重。

• 判断技巧：用 0-10 分评分法记录疼痛（0 分无痛，10 分剧痛），若每天评分增加 2 分以上，或持续维持在 6 分以上，需及时告知医生。

• 正常愈合：术后 1-2 天伤口可能有少量淡黄色清亮渗液（血清渗出），渗液量逐渐减少，3-4 天基本消失；

• 感染信号：渗液变为黄色、绿色黏稠液体，呈 “脓液状”，伴随异味（如臭味、腐臭味），或渗液量持续增多（如每天浸湿 2-3 块纱布）。

• 观察方法：更换伤口敷料时，观察渗液的颜色、质地、量，若出现上述异常，保留敷料并及时就医（方便医生判断感染程度）

三、3 个关键观察技巧，避免误判1. 关注时间节点：感染多在术后 3-7 天出现

术后前 3 天的轻微红、肿、热、痛，多是身体的正常炎症反应（为伤口愈合做准备）；若术后 3 天仍无好转，反而加重，或术后 5-7 天突然出现上述信号，大概率是感染，需立即处理。

2. 对比健侧：排除正常个体差异

观察肢体伤口时，可对比健侧肢体的皮肤颜色、温度、肿胀程度，若患侧明显异常（如左腿伤口周围比右腿红、热、肿），更易判断感染。

3. 警惕全身症状：感染严重时会伴随全身反应

除了局部信号，若出现 “发热（＞38.5℃）、寒战、乏力、食欲不振” 等全身症状，即使局部信号不明显，也可能是深部感染（如皮下脓肿、切口深部感染），需紧急就医。

四、不同伤口类型的感染观察重点1. 缝合伤口（如手术切口、外伤缝合）

• 重点观察：缝线周围是否发红、肿胀，有无脓液从缝线处渗出，缝线是否松动、伤口是否裂开；

• 特殊提醒：若出现缝线周围 “点片状发红”，逐渐扩大，可能是早期感染，需及时消毒或就医。

• 重点观察：伤口表面是否有黄色脓性分泌物、腐肉，周围皮肤是否红肿扩大，有无异味；

• 特殊提醒：擦伤伤口若结痂后，周围出现红肿、疼痛，或结痂下有脓液积聚（按压时结痂浮动、有脓液渗出），需及时清理结痂并消毒。

• 重点观察：针孔周围是否发红、肿胀，有无脓液渗出，按压时是否有深部疼痛；

• 特殊提醒：穿刺伤口感染可能发展为深部脓肿，若出现局部肿胀明显、按压疼痛剧烈，即使无脓液，也需就医。

1. 立即就医：不要自行处理（如挤压脓液、涂抹不明药膏），尤其是深部伤口、缝合伤口，需及时到医院外科就诊，医生会根据感染程度进行清创、消毒、抗感染治疗（如口服或静脉使用抗生素）；
2. 保留证据：就医前可拍摄伤口照片（记录红、肿、流脓情况），或保留污染的敷料，帮助医生快速判断感染类型；
3. 避免刺激：就医前不要挤压伤口、不要用热水烫洗、不要自行揭开敷料，以免加重感染或导致感染扩散。

六、常见误区：这些做法会延误感染处理

1. “伤口有点红、肿，忍忍就好了”：错！感染若不及时处理，可能从表面感染发展为深部感染（如脓肿、骨髓炎），甚至引发全身感染（败血症），风险极高；
2. “挤压脓液能让感染好得快”：错！挤压会导致感染扩散，尤其是面部、颈部伤口，可能引发颅内感染，需绝对禁止；
3. “自行涂抹抗生素药膏，能预防感染”：错！未明确感染类型就滥用抗生素药膏，可能导致耐药性，还可能掩盖感染信号，延误治疗；
4. “伤口不流脓就不是感染”：错！早期感染可能仅表现为红、肿、热、痛，无脓液，若不及时干预，会逐渐发展为流脓，加重病情。