飞行员因病永久停飞，向保险公司申请赔付遭拒，法院判赔220万元

飞行员石先生向某保险公司投保了失能收入损失险，保险期内，石先生因罹患疾病而永久停飞，据此向保险公司申请赔付却遭拒保，石先生将保险公司诉至法院。

2月11日下午，北京朝阳法院公开开庭审理并当庭宣判该案，依法判决保险公司全额支付石先生保险金220万元。

石先生称，2022年1月20日，他向某保险公司投保失能收入损失险，并按照保险公司要求提供所需材料，交纳了保险费。保险公司出具保险单，其中永久性失能保额为220万元。保险条款约定在保险期间内，石先生遭受意外伤害事故或在等待期满后罹患疾病，导致飞行体检不合格，且民航管理机关在保险期间届满后的两年内确定其永久丧失飞行能力的，保险公司按照永久丧失飞行能力保险金额给付永久丧失飞行能力保险金。

保险合同生效后，石先生在保险期间因冠状动脉肌桥、腔隙脑梗死等住院治疗，中国民用航空局民用航空人员体检鉴定专家委员会于2024年1月23日出具鉴定意见，石先生体检不合格而永久停飞。石先生据此向保险公司索赔却遭拒绝，故诉至法院要求保险公司支付保险金。

被告某保险公司辩称，石先生投保前已患有疾病，其患“心肌桥伴心肌缺血”病史多年，被永久停飞的直接原因是心肌病恶化，并非意外事件，属于保单约定的既往症或投保前已存在的疾病导致的损失，不属于保险责任范围。

本案中，某保险公司主动询问健康告知事项后，石先生在询问的事项范围内负有如实告知义务。在案证据显示，石先生通过微信线上投保，微信聊天记录显示保险业务员仅要求石先生提交飞行执照、教员执照、体检合格证、登机牌，并无健康询问事项，尽管保险公司称投保采用线上沟通和线下邮寄方式进行投保，并提交了《健康调查问卷表》，《健康调查问卷表》中的相关问题均属于概括性询问，并无具体询问内容，难以证明保险公司尽到了明确询问义务以及石先生在保险公司询问范围内违反了如实义务。

同时，石先生向人寿保险公司提供的《民用航空人员体检合格证》显示“限制每月飞行时间不超过60个小时”，在体检合格证对飞行时间作出限制并特许合格的情况下，保险公司可继续核查石先生的健康状况，但保险公司对此未进一步核查。因此，在石先生体检合格证明确限制了飞行时间的情况下，保险公司核保后出具了案涉保险单，视为其对特许合格证的认可及对石先生健康状况的认可。

法院据此未予以采纳保险公司以石先生体检不合格，投保前已患疾病拒绝理赔的意见，认为保险公司的保险责任不应免除，应履行保险金支付义务。

最终，法院一审判决被告某保险公司向石先生支付保险金220万元。

来源 北京晚报

编辑 陈伊

审核 潘俐 王晨郁

校对 叶芹