心衰发生时，或伴随7个症状，一旦出现，建议做2类检查

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“这几天怎么一走两步就喘得厉害，晚上还老是咳嗽、憋气。”

老李今年68岁，是个老烟民。一直觉得自己身体硬朗，也不管那些三高问题。可最近的这股子“喘不上气”的问题，让他打起了退堂鼓。

去医院一查，医生一句话就让他懵了：“你这是心力衰竭。”

一、什么是心力衰竭？为啥不是“心脏病”？

心衰不是某种独立的病，更像是“心脏拉了警报，快撑不住了”的信号。

通俗讲，它的意思是心脏这个泵的功能变差了，供血能力跟不上身体的需求。这个时候，很多器官会因为“缺血”而罢工，身体也就开始各种“示警”。

从医学上来看，心力衰竭（Heart Failure），主要是因为各种心脏病（比如高血压、冠心病、心肌病等）长期发展、恶化后造成的终末阶段。

而据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国现有心衰患者达800多万人，且发病率还在逐年上升，尤其在老年群体中尤为高发。

所以别小看这几个喘气的毛病，可能就是身体在拉响心衰红灯。

二、心衰藏不住，一般会出现这7个症状

心衰的可怕之处，在于它不是突然发作，而是悄无声息、慢慢演变。很多人以为自己是年纪大了走不动，其实可能是命悬一线前的“前奏”。

以下7个症状，如果你不是一次性的短暂出现，而是反复出现、越来越重，一定小心：

1. 走不动路，一动就喘

这是典型表现。以前能爬几层楼，现在上几级台阶就气喘吁吁，甚至说几句话都费劲，最常见的是左心衰。

2. 夜间憋醒，不能平躺

晚上睡觉反复被“憋醒”，觉得喘不上气，只能坐起来喘，好转后继续睡，一般提示肺循环淤血。

3. 腿脚浮肿

下肢特别是脚踝容易肿胀，按压后“肉陷下去半天弹不起来”，典型表现是右心衰引起的体液潴留。

4. 体重突然增加

没有暴饮暴食，却发现体重短期内涨得快，可能是水分潴留引起的，一般伴有浮肿。

5. 疲劳乏力、头晕低血压

心脏泵血不足，全身供氧不够，自然人就没精神，头晕、嗜睡、注意力差也是常见表现。

6. 心慌、心悸、胸闷

心跳不规律，或者感觉心脏“怦怦乱跳”，是心力代偿时常见“报警”，尤其心衰合并心律失常时。

7. 食欲下降、腹胀、恶心

严重心衰时甚至会影响消化道供血，造成腹胀、恶心，甚至胃口全无，这种多见于晚期。

三、警惕！心衰不是“喘口气”那么简单

很多人会把心衰误当成感冒或“气管不好”，结果错过最佳干预期。

但事实是，一旦发生明显心衰，5年生存率仅为50%，等于有一半患者活不过5年——这个死亡率，与某些癌症不相上下！

而且心衰一旦确诊，后期很难“根治”，只能靠药物、生活方式来延缓恶化。

所以，早点发现、早点干预，是关键中的关键。

四、一旦怀疑心衰，建议做这2类检查

中国心血管权威指南建议，如果怀疑心衰，有两个方向的检查必须做：

1. 影像类检查：看心脏结构+功能

· 心脏超声（心脏彩超）：目前最重要的血情况，有无一项检查，可以看心脏腔室大小、射血分数（EF值）、瓣膜功能等。 · 胸片或胸部CT：可辅助判断肺部淤心脏扩大等。

重要指标：左心室射血分数EF（正常>50%），若低于这个数值，多提示收缩性心衰。

2. 实验室检查：看指标是否“爆表”

· B型钠尿肽（BNP）或NT-proBNP：是当前早期筛查心衰最敏感的生物标志物。 o 一般NT-proBNP大于300pg/ml，就需要高度警惕。 · 肾功能、电解质、肝功能：判断身体耐受情况和是否累及其他系统。

很多时候，哪怕影像还没有明显改变，BNP早就飙高了，帮助医生“早预警”。

五、心衰来了，治疗能做什么？

一旦心衰明确诊断，大多数患者需要进入长期管理模式，包括：

· 规范吃药：利尿剂、ACEI/ARB、β阻滞剂等是指南推荐的一线药物； · 限制水钠：少吃盐、控制每天饮水量（通常≤1500ml）； · 控制基础病：如高血压、糖尿病是基础管理重点； · 心律问题干预：如有房颤或重大心律失常，应及时处理； · 定期复查EF/BNP等：判断治疗效果，及时调整。

务必听医生安排，千万别擅自停药或相信所谓“保健神药”。

六、这些人群，心衰风险更高

有些人虽现在不喘，但如果以下危险因素长期存在，也很容易发展成心衰：

· 高血压控制不佳 · 冠心病或曾患心肌梗死 · 有心律失常（特别是房颤）的病人 · 糖尿病、代谢综合征 · 肥胖、长期吸烟饮酒 · 长期严重贫血或肾功能下降人群

如果你或家人中，有这些“高危底子”，建议定期体检，尤其是心脏功能筛查。

七、别等到“喘不上气”，才想起查心脏

很多人一开始明明有症状，就是觉得“自己能扛”，硬生生把早期干预拖没了。

其实，心衰不是不能管，只是我们不能“等它晚”。

尤其是老年人，如果反复出现上述7个症状中的2—3个以上，并影响生活质量，请立刻就医查心脏。

把握先机，才是改变病程的关键武器。

参考资料：

1. 《中国心血管健康与疾病报告2022》，国家心血管病中心 2. 《慢性心力衰竭诊断与治疗指南（2021年更新版）》，中华医学会心血管病学分会 3. Wang YJ et al. (2022). Risk factors and prognosis of heart failure in Chinese population. Chinese Circulation Journal 4. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure, European Heart Journal

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