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近日，东京新宿区发布一项关于国民健康保险（国保）缴纳的新政策，引发在日华人关注。根据新宿区政府发布的方针，自2026年度起，新加入国保的人群需一次性缴纳当年最高1年分的保费。
新规并非仅针对外国人，而是覆盖两类特定群体：一是在“征收年度前一年1月1日”时未在日本进行住民登记的世带主家庭；二是长期海外生活后回国转入新宿区的日本人家庭。政策核心在于以“是否此前有日本住民登记”为判定标准，而非单纯依据国籍。
政策背景：提升保费收缴率新宿区此举旨在解决国保保费未纳问题。目前，该区整体国保保费收缴率约为93%，但外国人群体收缴率仅63%。部分短期在日居住者享受医疗保障后未缴清保费，既影响制度公平性，也增加财政压力。为此，区政府决定实施“当年度最高1年分保费一次性缴清”制度，以强化缴费约束。
新旧制度对比：缴费方式变化此前，日本国保通常按月缴纳或通过口座振替（银行自动扣款）分10期支付。新规下，符合条件者在办理加入手续时，将被要求一次性缴纳当年保费。新宿区同时建议参保者优先使用口座振替，避免因遗忘缴费导致滞纳。
未来动向：缴费记录或与签证挂钩新宿区透露两项后续措施：一是强化口座振替的推广；二是计划与出入国在留管理庁合作，将国保缴纳状况纳入在留资格更新审查。这意味着未来国保缴费记录可能影响签证更新，值得在日华人重视。
全国趋势：地方政府获准实施前纳制度2025年10月，厚生労働省已向全国自治体提出条例修正方向，允许地方政府对外国人等特定群体实施前纳制度。新宿区属较早落地地区，目前全国范围内尚未普遍推行，但其他城市可能跟进。
国保义务与减免机制日本国保为法定义务，保费根据前一年收入计算。新来日本者首年保费可能较低，但次年可能调整。短期停留或计划回国者需提前结清保费，避免影响再入境或签证更新。如遇收入困难，可申请减免制度，切勿直接放弃缴纳。
对于在日华人而言，只要依法履行缴费义务，新规影响有限。政策旨在维护制度公平性，保障医疗保障体系的可持续性。
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