Am J Clin Nutr | 刘刚联合多国专家牵头制定《糖尿病患者微量营养素需求国际专家共识》

近 期 ， 华中科技大学 公共卫生学院刘刚教授 联合 美国 国家 医学 科学院院士、哈佛大学Walter C. Willett教授 等 12 个国家 的 多学科 权威专家， 牵头制定 了 首部 糖尿病 患者 微量营养素 需求 国际专家共识Addressing Micronutrient Requirements in Type 2 Diabetes: An International Consensus Report，成果发表在 营养 学 领域 期刊 American Journal of Clinical Nutrition 。 该 共识为糖尿病 医学营养治疗 指南 制 订 以及 临床 规范化 应用 提供 参考 。

糖尿病已成为全球面临的重大公共卫生挑战，医学营养治疗 是糖尿病综合治疗的基础 ，是糖尿病预防和控制必不可少的措施 。 美国糖尿病学会 《糖尿病诊疗标准》 等指南会 定期 发布 糖尿病营养治疗原则。 然而， 现有指南多聚焦于 糖尿病患者 宏量营养素 （碳水化合物、脂 类 和蛋白质） 与膳食模式的管理， 对于微量营养素 （维生素和矿物质） 的需求 及推荐 存在 部分 空白 。 最新 的 研究 表明 ， 4 5.3% 的 2 型糖尿病患者存在 不同程度的 微量营养素缺乏 ， 亟须引起重视 。

前期研究中 ， 刘刚教授团队 基于前瞻性 人群 队列 以及结合 血液生物标志物 ， 在维生素 C 、维生素 D 、 维生素 B 12 、 叶酸、类胡萝卜素 、 钙 、 硒等微量营养素与 糖尿病患者并发症及死亡风险 方面积累了 系列 证据 （ Diabetes Care 2021; 2022; 2023; 2024 a/b , PLoS Medicine 2022 ， JAMA Network Open 2022 ， AJCN 2022 a/b; 2024 a/b ， 均为唯一 通讯 ） 。 系列 研究 表明 ，与一般人群相比， 糖尿病患者可能存 在 微量营养素需求 的特异性 。

为 了 进一步 推动相关指南制订和临床应用 ， 刘刚教授 作为发起人 ，牵头组织 了来自 中国、 美国、英国、加拿大、澳大利亚、新加坡、 丹麦、 西班牙等 12 个国家 的 营养学、 流行病学 、内分泌学 、心血管病学 等多学科 领域的权威专家 ，包括 美国 国家 医学科学院院士 、哈佛大学 营养系前系主任 Walter C. Willett 教授 ， 美国 国家 医学科学院院士、哈佛 大学 医学院 JoAnn E. Manson 教授 等 。 专家组基于严格的改良德尔菲（ Delphi ）法，经过多轮研讨与投票， 最终 形成 1 8 条 共识 声明 。

图 1 . 《 糖尿病 患者 微量营养素 需求 国际 专家 共识 》 核心框架

本 共识 主要 包括以下部分 ：

1. 特定微量营养素的需求 与安全性

• 维生素 D ： 观察性 研究 表明 ， 2 型 糖尿病 患者 中维生素 D 水平与心血管 病 及全因死亡风险 之间存在非线性剂量 - 反应关系 ，其 风险最低点对应的 血清浓度 约为 60 nmol/L ，略高于 一般 人群 。 目前仍需 高质量的 随机对照 干预研究来明确 维生素 D 补充 的潜在价值。

• 维生素 C 与铬 ： 2 型 糖尿病患者对 于 维生素 C 和铬的生理需求可能高于 一般 人群， 适当 补充 或有益于 改善代谢，但最佳 补充 剂量 仍需 更多 研究确定。

• 维生素 E ： 对于携带结合珠蛋白（ Hp ） 2-2 基因型的 2 型糖尿病患者，补充维生素 E 可能具有 潜在的 心血管保护作用， 这为基于基因型进行个性化补充提供了证据支持。

• β- 胡萝卜素 ：血清 β- 胡萝卜素水平升高可能增加 2 型 糖尿病患者心血管 并发症 风险， 建议在特定 风险 人群 中 （ 如男性吸烟者 ） 应慎重 或避免 补充 。

• 钙 ：现有随机对照 干预研究 尚未 证实 钙补充剂 在 2 型 糖尿病 患者 中的 获益 ， 且 部分队列研究提示其 补充 可能 会增加 心血管 并发症 风险 。因此， 除确诊缺乏或骨骼健康问题外， 目前 不推荐 2 型 糖尿病患者常规服用钙补充剂， 鼓励优先 食物补钙 。

• 二甲双胍与维生素 B 12 ：针对服用二甲双胍的 糖尿病 患者，建议 完善 维生素 B 12 缺乏的筛查策略。应结合用药剂量、时长及其他风险因素进行综合评估 。

2. 未来研究 方向

• 本 共识指出，目前亟需开展更多涵盖多样化种族与地域人群的高质量研究，以明确 糖尿病患者中 微量营养素 与健康结局 的剂量 - 反应关系及最佳干预阈值。 此外 ，未来 研究 应结合 多 组学技术，并利用人工智能（ AI ），开发针对个体遗传与代谢特征的精准营养干预策略。

本共识 通过系统 梳理和 归纳 领域研究证据，厘清了领域内的关键争议点与研究 空白 ，为未来的研究方向提供了指导。 该 共识的发布 将进一步推动 全球 糖尿病医学营养治疗指南制订以及临床规范化应用 ，具有重要的意义和价值 。

华中科技大学公共卫生学院 研究生 夏嘉蔚、葛正好 为论文 共同 第一作者，刘刚教授为 唯一 通讯作者。

文章链接：https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2026.101232

制版人：十一

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