不止于“止痒”，更在于“长治”：阿布昔替尼绘制中重度AD长期缓解新路径

*仅供医学专业人士阅读参考

一例中重度特应性皮炎（AD）患者，既往接受口服抗组胺药等治疗应答不佳，采用阿布昔替尼治疗后瘙痒与皮损快速缓解，并在长达48周的维持治疗中持续稳定。

AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以反复发作的湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为主要特征[1]，给患者及其家庭带来巨大且持久的经济和精神负担，在非致命性皮肤疾病负担中排名第一[2]。对于长期反复发作、常规治疗效果不佳的中重度AD患者，寻找有效且安全性可控的长期治疗方案始终是临床诊疗的重点与难点。本期将分享一例采用阿布昔替尼长期维持治疗中重度AD的典型病例，探讨其在AD长期管理中的疗效与安全性。

病例介绍

基本信息：患者男性，41岁。

就诊时间：2024年9月3日。

主诉：躯干四肢皮肤红斑瘙痒1年，加重半年。

现病史：无明显诱因，初起在颈部红斑瘙痒，后发展到四肢，皮疹反复发作；曾口服抗组胺药，复方倍他米松注射液等多种用药，均应答不佳，皮疹仍反复，瘙痒剧烈。

既往史：无特殊，否认过敏性鼻炎病史。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查：头面部、胸背部、上肢、下肢、有多数暗红色结节、小片红斑、糜烂结痂。

实验室检查：肝肾功能、血常规、血清总IgE等未见明显异常，HIV及梅毒筛查阴性，T-SPOT阴性，胸片正位DR无异常。

诊断及严重程度评估：结合患者的临床特征，诊断为中度AD伴特殊部位皮损 ，研究者总体评估（IGA）评分4分、瘙痒视觉模拟评分（VAS）6分、湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分4.2分、体表面积受累率（BSA）为5%。

治疗方案：予阿布昔替尼口服治疗，初始剂量200mg QD，持续12周后减量至100mg QD，继续治疗36周，总疗程48周。

随访结果：

• 第4周：皮损及瘙痒明显改善。

• 第16周：瘙痒VAS评分降至0分，EASI评分改善至0分，皮损基本消退。

• 第48周：长期维持疾病低活动度，无严重复发情况，随访期间监测指标正常，未发现新的安全性信号。

图1：患者治疗前，治疗4周、16周后颈部随访结果

图2：患者治疗前，治疗4周、16周后背部随访结果

图3：患者治疗前，治疗4周后面部随访结果

图4：患者治疗前，治疗4周、16周、48周后四肢随访结果

专家点评

本例为一名中重度AD患者，且皮损累及头面颈部，与其他部位相比，头颈部皮损给患者造成极大的困扰，严重影响生活质量，并且治疗较为困难 [3]。该患者既往病程反复且多种治疗效果不佳，存在快速缓解症状及长期规范治疗的迫切需求。

此前研究证实，阿布昔替尼治疗中重度AD患者1天内瘙痒即可开始缓解[4]，第2周峰值瘙痒数字评定量表（PP-NRS）较基线改善≥4分的患者比例（PP-NRS4应答率）高达48%[5]，阿布昔替尼200mg QD起始治疗12周时EASI-75应答率近85%，12周后转为100mg QD治疗9个月，可显著降低中国人群77%复发风险[6]。此外，对于头颈部皮损，阿布昔替尼200mg QD治疗达到EASI-75应答的中位时间为29天，较生物制剂早4周，表明阿布昔替尼可能为皮损累及头颈部这些难治部位的AD患者带来一定获益[7]。

本病例中，患者在启动阿布昔替尼治疗后，第16周即实现瘙痒完全缓解、皮损基本消退，并在长达48周的维持治疗中持续保持稳定，并且未出现新的安全性信号，充分体现了阿布昔替尼在AD治疗中快速起效、长期维持且安全性可控的临床优势。

该病例提示，对于传统系统治疗效果不佳、需要长期治疗的中重度AD患者，阿布昔替尼可作为重要治疗选择。其快速起效、疗效持久及安全性可控的特点，能够有效满足患者对症状缓解和长期疾病控制的需求，为改善AD患者长期预后提供了新的治疗方向。

病例提供专家简介

任诗峰 教授南昌大学第二附属医院

• 江西省医学会皮肤性病分会副主委
• 江西省医学会皮肤性病学分会毛发学组组长
• 江西省皮肤性病质量控制委员会副主委

• 中国康复医学会皮肤病康复专业委员会毛发学组委员

病例点评专家简介

刘藕根 教授

• 主任医师，博士研究生导师，皮肤科主任
• 中华医学会皮肤性病学分会第十四届青年委员
• 江西省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员
• 江西省医学会皮肤性病学分会委员

• 擅长：药物性皮炎、各种损容性皮肤病及常见皮肤性病的诊治。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2020,53(2):81-88.

[2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 特应性皮炎的全程管理共识[J]．中华皮肤科杂志，2023, 56（1）:5-15.

[3]Rønnstad, ATM, Thomsen SF, Thyssen JP, et al. The burden of head-and-neck dermatitis in adults with atopic dermatitis and its association with asthma, rhinitis, and disease severity[J]. J Am Acad Dermatol , 2024, 90(3): 616-618.

[4]Simpson EL, Sinclair R, Forman S, et al. Efficacy and safety of abrocitinib in adults and adolescents with moderate-to-severe atopic dermatitis (JADE MONO-1): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial[J]. Lancet. 2020 Jul 25;396(10246):255-266.

[5]Reich K, Thyssen JP, Blauvelt A, et al. Efficacy and safety of abrocitinib versus dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis: a randomised, double-blind, multicentre phase 3 trial[J]. Lancet. 2022 Jul 23;400(10348):273-282.

[6]Hang Li, et al. Presented at the Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) Virtual Conference;December 11, 2022.

[7]Alexis A, de Bruin-Weller M, Weidinger S, et al. Rapidity of Improvement in Signs/Symptoms of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis by Body Region with Abrocitinib in the Phase 3 JADE COMPARE Study[J]. Dermatol Ther (Heidelb). 2022 Mar;12(3):771-785.

声明：

材料中涉及的病例分享和讨论仅为教育和交流用途，不涉及会诊和干预诊疗。相关诊疗决定由医生根据患者情况独立作出。

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审批号：PP-CIB-CHN-5500

到期日：2028年2月9日

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