当归拈痛汤：治疗湿热痹证，痿证和皮肤湿疮的名方

湿热已经是一个老生常谈的话题了，用上红豆薏米也可清湿热，可为什么红豆薏米又不能通治湿热?

湿热侵袭人体，也要分情况，比如这个来自金元名医张元素《医学启源》的名方：当归拈痛汤，针对的就是进入血中的湿热。

湿热入血，藏血的肝当然很受伤，而肝主筋，所以筋骨关节不利是此症的明显表现。

湿热入血，还有一个特点，伤正气，正气一伤，风邪也会乘机入侵，引发人体第一站肺的抵抗，且脾喜燥不喜湿，由此伤肺伤脾，而脾主肌，肺主皮毛，导致皮肤病。

湿热还会下行伤脚漆，引起脚漆生疮，痛风等。

所以清热利湿之当归拈痛汤，既能治关节病症，又能治皮肤病，还能治一些正气所伤之免疫性疾病。是扶助正气，托邪外出，利湿清热，疏风止痛名方，以舌苔黄腻为辨证。

当归拈痛汤组成：羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g

本方重用羌活、茵陈为君药。

羌活辛苦温燥，善祛风，又善除肌肉关节皮间之湿，舒缓肢节疼痛、肩背酸痛，项强筋急等。是止痛名家。

茵陈清热利湿，善去肝胆火。湿热入血，清肝胆火可不是第一要务嘛，所以茵陈之用，可谓绝妙。它同时还能去脾胃热，通关节。

二味共同清肝利胆益脾，并祛湿疏风，清热止痛。

其余多味，分别从除湿、疏风、清热等方面助力。

猪苓、泽泻清内外之湿，补虚损。猪苓，不仅除体内之湿，还能除皮肤之湿。泽泻能宣通内脏之湿，同时能够清膀胱的热，也可泻肾的虚火。由此养五脏，补虚损。

二味共同利水泄浊，助舵主将身体打造得干燥舒爽。

黄芩、苦参清热燥湿，利肌肤。黄芩能破堵塞的气机，消热毒，治肠胃，肺气不利。同时还能燥湿，将湿热从皮肤散发出去，从二便导出去。苦参是有名的清热燥湿，杀虫利尿药。内外在之湿全逃不过其搜捕，无论便血，黄疸尿闭，阴肿阴痒，皮肤瘙痒，疥癣麻风，均可派苦参上阵。

防风、升麻、葛根透发邪热，解表疏风。

升麻、葛根均能升举脾胃清阳之气，清热解毒，葛根同时还能祛风除湿，解肌发汗。二味合用，可透发郁于体内的邪热，治带状疱疹、单纯性疮疹等皮肤病症。防风站立成一道屏风，内外之风均防范，助升麻葛根解表除湿，清热疏风。

白术、苍术燥湿健脾，运化水湿邪气。

苍术燥烈，更长于燥湿，能将湿气从皮肤蒸发出去。白术相对湿和，更长于健脾，善于将湿气从二便利出去。所以对于既有脾虚，湿邪又比较重时，两者合用，发汗和利尿双管齐下，增强健脾去湿的功效。

以上，升麻葛根以辛甘凉升脾胃之清阳，抑热上行，白术苍术苦甘辛温运脾燥脾健脾，多角度祛脾之湿，与清肝脾湿热的茵陈一道，让脾胃气机有升有降，形成一个循环，让湿热无驻留之所。

人参、当归、知母益气养血，助上药祛邪而不伤正。

由于本方针对症状为正气不足，气血虚，且本方因祛湿而性多苦燥，易伤及气血阴津，故以人参、当归益气养血。

知母苦寒质润，既可以清热，又可以养阴，防止诸药在祛湿时伤及津液和脾胃，使祛邪不伤正。

最后一味，甘草，清热益气和中，调和诸药并止痛。

多味合用，外散风邪，内清湿热，表里同治。既可以从皮肤、小便将风湿热排出体外，又可以通过健脾从内部从根本上去除湿热。具有利湿清热、疏风止痛的功效。

临床常用于治湿热邪气潜伏，久治不愈，免疫力差所致病证。多在身体疼痛的基础上，伴有身体的重着、困重感，并有局部发热，心里莫名烦躁，口干口黏口臭，小便黄，大便干或粘等湿热的表现，舌苔多黄腻。

1、湿热痹证或痿证久治不愈兼正气不足

痹证，经络闭阻不通，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛麻木、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等。

风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎和神经痛等病，均属中医“痹证”范畴。

痿症，是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力时间长，不能随意运动而致肌肉萎缩，以下肢不能随意运动及行走者多见。

正气不足，可表现为久病不愈、大便溏稀、食量减少、神疲倦怠，同时关节红肿热痛、口干口苦明显。

2、皮肤病症，过敏性紫癜，慢性湿疹，扁平疣，带状疱疹等

不仅是疼痛类的疾病，当归拈痛汤还可以治疗皮肤病，比如湿疹。西医认为湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，相当于中医的“湿疮”“浸淫疮”等。

中医认为由于体质因素，饮食肥甘厚味或辛辣刺激，导致脾胃受损，进而内生湿热，湿热之邪潜伏体内，蕴结于血中，使血液凌乱，溢于脉外，渗于肌肤，又外感风邪，内外两邪相互作用，风湿热邪浸淫肌肤所致。

湿疹也分为很多证型，其中湿热内蕴型湿疹用当归拈痛汤进行治疗效果较好。湿热之邪就像一个巨大的高压锅，里面压力不断增大，导致湿热向各个方面排出，表现在皮肤上便是湿疹。

主要表现为发病快，皮损部位潮红，伴有局部发热，有瘙痒感，周围肿胀，丘疱疹密集，抓破渗液流水。

多伴有内心烦躁，口干口渴，大便干，小便黄等湿热症状，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或数。可以在当归拈痛汤的基础上，加入白鲜皮10克、地肤子10克增强祛风止痒燥湿的功效。

因为本方所治疗的疾病是风湿热为患，使用本方时要注意清淡饮食，保持好心情，注意避风。需要注意的是，尽管当归拈痛汤比较神奇，但是也不是专病专方，需要结合具体表现进行辨证加减使用。