天津
吃了30年安眠药，还是睡不着？每到凌晨4点，脑子就异常清醒，再无睡意，尝试了各种方法，依然睡不好……
中医认为，失眠与我们的五脏六腑相关，五脏安和，身心舒适，睡眠自然也就好了。
下面给大家分享一则门诊案例，供长期失眠患者学习参考。
这位患者属于疑难杂症范畴，有乙肝，因车祸做过右肾切除手术，治疗时间比较长，所幸在我们的共同努力下，他的睡眠时长在一点点增加，身体其余不适也在逐步改善。
患者男，56岁，失眠30年近4年加重。
【病史】
血压偏低，胆固醇偏高，肌酐偏高，乙肝。
【主诉】
30年前出车祸腿部断裂，右肾破裂切除一半后出现失眠，现入睡困难，有梦，醒后难入睡，遇事心慌、气短，眼干眼花，口干舌燥，口臭，吃寒凉食物胃部不适，胃口一般，大便稀，小便泡沫多，浑浊。
【二诊】
睡眠未改善，眠浅易醒，醒后半睡半醒，舌苔燥热感较前好，叹气频繁，白天眼睛干，偶尔胃反酸，大便1天1次偏软，小便要站一会才可排出，起夜1-2次。
【三诊】
睡眠稍深，醒后难睡，无睡意，11点睡4点起，舌苔没之前那么腻，自觉下午时舌苔燥热，眼干眼涩，大便1天1-2次，起夜1-2次。
【十二诊】
睡眠比之前好了很多，偶尔可以半睡半醒到天亮，大部分时间能睡4、5个小时，肠胃也比之前好，大便1天1-2次。
这位患者长期失眠，手术后肾气受损，加上车祸的缘故是有气虚血滞的。
而且他有乙肝，肝肾功能都不太好，叹气频繁，说明肝气郁结的厉害，肝木过旺就会克制脾土，导致脾胃虚弱，脾胃功能下降，气血生成不足，加上肝郁化火，最终引发顽固性失眠。
综合来看这位患者是气虚血滞为本，兼肝肾阴虚、心脾两虚，病机复杂，治疗上需气阴双补、心肝脾肾同调。
我便用桂枝、白芍、五指毛桃、太子参、麦冬、五味子、酸枣仁、合欢皮等中药配伍为这位患者调和肝脾、滋阴补气、解郁安神。
从患者睡眠时间延长，舌燥减轻，肠胃功能改善，说明方向正确，但后期仍需巩固调理。
像这类复杂型失眠，单靠安眠药治标不治本，需从肝、脾、肾整体调理，才能彻底改善睡眠质量。
提醒：文中用药仅供学习参考，用药谨遵医嘱，切勿照搬套用。
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