北京
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患者女，44岁，来自外地。
自述于一年前体检发现双侧甲状腺结节，结节并不大，体检大夫告知可以观察，于是患者未太在意。
近日，患者再次到医院复查，彩超提示：甲状腺多发结节，其中右叶结节约0. 6cm，左叶结节约0.4cm，这两枚结节形态不好。
当地医院大夫考虑甲状腺右叶结节是恶性的，建议直接做手术，手术方案为“甲状腺右叶半切”。
但是，患者觉得直接手术有些草率，于是到当地另外一家三甲医院复查，甲穿提示：甲状腺右叶结节可疑乳头状癌，左叶结节穿刺细胞少，结果不明确。
患者拿到检查报告，咨询当地医院一些大夫手术方案：有的大夫建议甲状腺半切、有的建议甲状腺全切……患者一时也拿不定主意。
于是，患者来京求治。
经检查，双侧甲状腺触及结节不太明显。复查彩超结果与以前的检查结果大同小异。
为了慎重起见，建议患者再次做甲穿，其结果提示：双侧甲状腺乳头状癌，右颈部淋巴结未见到癌细胞。
根据患者的检查结果来看，诊断为“双侧甲状腺乳头状癌”是明确的。由于彩超提示右颈侧方4区淋巴结肿大，结构不清，不能完全排除淋巴结转移可能性。
建议患者手术方案为：双侧甲状腺全切、中央区淋巴结清扫、右颈部淋巴结预防性清扫手术。
近日，患者手术在全麻下顺利进行……
提醒事项：
①发现甲状结节，一定要到医院找专业医生进行复诊；
②甲状腺穿刺活检是个技术活，一定要找有经验的大夫做穿刺，尤其是结节比较小且位置不好的结节，甲穿有一定的难度；
③若手术，术前手术方案的制定非常重要，这样可以避免不必要的二次手术。
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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