医生最怕你假期这样处理发烧：看似积极，其实在添乱

假期里的发烧，往往来得突然，也最容易让人犹豫。

是在家观察，还是立刻就医？能不能先吃点药？会不会拖出大问题？

这些问题，在平日就不轻松，到了假期——医疗资源不均、出行在路上、孩子和老人都在身边——就更考验判断。

我想从一个长期做健康科普、也经常在后台看到读者留言的角度，系统地聊一聊：假期遇到“不明原因的发烧”，我们究竟该怎么做，才既不慌乱，也不耽误事。

一、先别急着对付体温，弄清发烧意味着什么

从医学定义上看，发烧通常指体温达到或超过 38.0℃。但这个数字本身，并不是判断轻重缓急的全部依据。

不同年龄、不同测量方式、不同基础状态下，体温的意义并不相同。

在儿童中，发烧占到了约20%的急诊就诊原因，而其中大多数，最终被证实是自限性的病毒感染[1]。也就是说，发烧本身并不等于危险，更多时候，它是免疫系统正在工作的信号。

问题在于，症状之间往往高度重叠。流感、新冠、呼吸道合胞病毒等多种感染，单靠症状很难区分[1]。这也是近年来家庭自测、即时检测逐渐进入公众视野的原因——它们并不是为了“替代医生”，而是帮助我们在假期或资源受限时，更早判断方向。

但需要强调的是：检测只能提供线索，不能单独决定去留。判断是否就医，永远要回到人本身。

二、假期在家或途中，哪些情况可以先自行处理？

在没有明显危险信号的前提下，大多数健康成年人，以及精神状态良好、进食饮水正常的儿童，是可以在短时间内居家观察的。

关于退烧药：怎么用，才算合理？

在儿童发热的研究中，对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的两类药物。一项纳入 31项随机试验、共5009名儿童 的网络荟萃分析显示：

在给药后的 4–6小时内，联合或交替使用这两种药物，比单用对乙酰氨基酚，能让更多孩子退热，且在短期内并未观察到不良反应增加[2]。

图中可以直观看到，联合或交替用药退烧效率最高，平均每 3–4 个孩子就能多退烧 1 个，而单药往往要 8 个以上才见效，且短期安全性差异不明显。

但这并不意味着越多越好。这张图反映的是短时间内哪种方案更容易让孩子退烧成功，而不是鼓励反复叠加用药。双方案的优势建立在规范剂量和合理间隔之上，一旦为了追求更快降温而随意加量或频繁轮换，风险就可能迅速放大。

研究强调，退烧的目标应是改善不适感，而不是把体温压到完全正常。

对于假期在家的家庭来说，更稳妥的做法是：选一种熟悉的退烧药，按剂量使用，观察反应。只有在症状明显反复、且间隔合理的情况下，才考虑交替方案。

关于抗生素：为什么不急着吃反而更安全？

很多假期发烧，最终被证实是上呼吸道感染。系统评价显示，在这类感染中，立即使用抗生素、延迟使用或完全不用，在发热持续时间和症状缓解上差异并不明显[3]。

但在用药比例上差别很大：

• 想立即用抗生素的人群中，约93%最终服用了抗生素；

• 延迟策略约为 30%；

• 而完全不使用，仅 13%[3]。

这意味着，在没有明确细菌感染证据时，耐心观察，并不会增加风险，却能显著减少不必要用药。

这对假期尤为重要——因为随意启动抗生素，往往会让后续判断更复杂。

三、不同年龄，发烧的容忍度并不一样儿童：体温高低之外，更要看整体状态

在儿科急诊实践中，医生判断是否需要进一步处理，关注的从来不只是体温，而是年龄、精神反应、基础疾病和伴随症状[4][5]。

研究提醒：

• 3个月以下的婴儿，即便体温升高不明显，也需要尽早就医；

• 而较大的孩子，如果能正常互动、喝水、排尿，短期居家观察通常是安全的[4]。

值得注意的是，调查显示，超过80%的家长会在体温未达到38.9℃前就给孩子用退烧药，而相当一部分就诊，其实更多是为了获得“确认没事”的安全感[4,5]。

假期里，清楚哪些情况“可以等等”，本身就是一种保护。

老年人：发烧往往更沉默，但后果更重

与儿童不同，老年人的风险，往往不体现在“烧得多高”。

一项前瞻性研究纳入 296名65岁以上急诊发热患者，发现其 30天内死亡率超过30%，且随着风险评分升高而明显增加[6]。

这意味着，对老年人来说，发烧本身就是一个需要认真对待的信号。

即便体温不高，只要合并意识改变、明显乏力、基础病失控，或家属感觉“和平时不一样”，假期也不宜拖延。

四、什么情况下，不要再犹豫，直接去医院？

如果出现以下情况之一，无论是在家、外出还是旅途中，都应尽快就医：

• 持续高热不退，或反复超过 48–72小时；

• 意识模糊、嗜睡、反应明显迟钝；

• 呼吸困难、持续呕吐、无法进食饮水；

• 婴幼儿、孕妇、老年人或免疫功能低下者出现发热；

• 伴随皮疹、颈部僵硬、剧烈头痛等异常表现。

这些并不是最坏结果的预告，而是提醒我们：此时单靠家庭处理，已经不够安全。

假期里的发烧，最难的不是有没有药，而是判断节奏。

什么时候观察，什么时候干预；什么时候安心在家，什么时候立刻行动。

医学研究反复提醒我们：

• 发烧往往是过程，而不是结论；

• 谨慎观察，并不等于放任；

• 及时就医，也不等于恐慌。

真正成熟的健康决策，往往介于“什么都不管”和“立刻冲去急诊”之间。在假期里，给自己多一点判断的依据，也给身体一点被理解的空间。

参考资料

[1]Damhorst GL, Lam WA. Point-of-care and home use influenza diagnostics for advancing therapeutic and public health strategies. J Infect Dis. 2025;232(S3):S314–S326.

[2]De la Cruz-Mena JE, Veroniki AA, Acosta-Reyes J, et al. Short-term dual therapy or monotherapy with acetaminophen and ibuprofen for fever: a network meta-analysis. Pediatrics. 2024;154(4):e2023065390.

[3]Spurling GKP, Dooley L, Clark J, Askew DA. Immediate versus delayed versus no antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10:CD004417.

[4]Alsabri M, Onyejesi CD, Patel A, et al. Optimizing fever management in pediatric emergency medicine: pathophysiology, diagnostics, and evidence-based strategies. Int J Emerg Med. 2025;18:231.

[5]Ohns MJ. Pediatric fever in the emergency department: triage to caregiver education. J Emerg Nurs. 2025;51(1):10–19.

[6]Akbari H, Mirfazaelian H, Safaei A, et al. Predicting mortality in geriatric patients with fever in the emergency departments: a prospective validation study. BMC Geriatr. 2024;24:758.