一周最少5次，45岁女子肛裂住院，丈夫哭诉：怎么劝她就是不听！

这事儿我到现在都记得清清楚楚。一个45岁的女性，外表干练、精神头也挺好，满打满算一周都来肠道门诊五六趟，最后实在受不住了，被家属直接送进住院部。

丈夫站在走廊里直抹眼泪，一边拍腿一边念叨：“她就是不听，我劝她多少次了，她还说‘排得干净人就轻快’。”

我在病房的第五次查房上，实在忍不住说了一句：“肛裂，不是你多排几次就能好的。你非要拖着它，每天折腾肠道，它当然更难收口了。”她难为情地扭过头去嘟囔，“我也没办法，不排不舒服。”

你可能真没意识到啊，现在不少人其实都有类似的强迫行为：“每天必须排便一次，最好两次”、“感觉肚子里不空就不安心”、“每天蹲蹲厕所就像洗脸刷牙一样自然”……

甚至有的像这个女士一样，一天排上三五次还不嫌多。问题是，不是所有的“拉得多”都对身体好。咱们今天就来捋捋这其中的弯道。

我们在临床上发现，针对便秘、肛裂、痔疮等消化道疾病，患者常见的误区大致可以通过康复干预难度由低到高来倒排。这不仅体现了病程的复杂性，也说明了很多人早期就踩了坑，等到痛得不能忍时，再来医院，往往已经难收场了。

排在第三的，是一个特别常见的认知误区：排便越勤越健康。这个我说了无数次，我在门诊每周要碰上四五个执念型患者，他们觉得，排便频率和“肠道清洁”之间是正比关系，真不是那回事儿。

从医学原理来看，肠道的蠕动节律是自主调节的，每天一次、两天一次、甚至三天一次，如果你每次便意正常、不费力、不出血，都属于“健康排便”。你强行增加频率，过度用力，很容易损伤肛管皮肤和黏膜结构，导致肛裂、肛窦炎甚至黏膜脱垂。

不能不说，有些人是靠“补救手段”达成的勤便，比如每天喝高纤饮、吃泻药水果、按压腹部催便，这些习惯可能iniz早几次有效，但长期看干扰了正常排便反射，甚至让肠子形成依赖性刺激才启动蠕动。就像你天天打卡叫醒闹钟，时间一久，身体再也叫不醒自己。

这种做法并不适合所有人。尤其是又瘦又紧张的白领女性、节食型减肥人群、产后恢复期的妈妈，这些群体本身肠道张力偏低，你每天折腾那点儿粘膜，肛裂就跟约好似的往上冲。这类裂口不容易愈合，一裂再裂、反复出血，就落下个“慢性肛裂”的包袱了。

有些患者为了“便通”，会过量补水、甚至喝泻盐水，我就直说了啊——人不是管道，不是加水就能冲干净的。这种方法可能让你短时间顺畅，但严重扰乱电解质平衡，还有人搞得低钠低钾住院。

排便的规律，得顺着节奏走，而不是靠打鸡血冲刺。你以为是勤快，其实可能是焦虑在作祟。

排在第二的，是一种行为误区：便意没来就坐马桶刷视频，非等“有感觉”才起身。我跟这一行为，要比便秘本身更凶。

在人群中，这类人多半是学生、居家主妇，还有一些自媒体从业者。他们把厕所当成自由自留地，坐那一刷半小时。这种“蹲坑沉浸式冲浪”，你知道有多危险吗？

长时间坐马桶，会导致肛垫持续充血下坠。我们的肛垫是控便的重要结构，你不能每天让它长时间充血，最后就变成“内痔反复脱出”。

而且久坐之后的排便强度往往是“靠努”，这种机械压迫会加速肛裂生成和肛周感染。有的患者甚至形成肛门周瘘管，那个治疗起来真不是一天两天的事儿。

什么人需要注意呢？尤其针对60岁以上的男性、痔疮术后恢复患者、产后女性，这些群体的肛门血管结构脆弱，耐不住你天天耗。别说刷手机，你连呆五分钟不动都要小心。

我自己给很多病人说过一套口诀：“觉醒才进门、有意再就座、五分钟不出意，自觉洗手走。”不信你试试，这套“限时便法”，用个两周，很多人排便效率和节奏都能自然恢复。

排在第一的，是一类情绪误区：把排便当成放松的出口，用它对抗生活的焦虑和控制感缺失。

这话乍听古怪，但作为一个长期看肛肠门诊的医生，我要负责讲真话。很多人便秘不是因为吃得不对、喝得不够，而是因为“心里过不去”。

我们碰到的典型群体，比如刚退休的城市女性、经历照护压力的独生女儿、长期岗位变动频繁的打工人，这些人一天也拉一次，两天也拉一次，就是解不了“心理上的堵”。

她们把排便ritual（仪式）变成一种控制幻想，如果每天至少拉一次，那就证明：自己掌控着身体、情绪和生活秩序。而一旦排不出来，心情就容易崩塌，紧张越多，肠胃的交感神经越激活，肠道越“闭门谢客”。你越想掌控，它越不听话。

这类患者最难干预，因为他们往往排便并非真的“难排”，只是觉得“不完整”。我跟很多人说过一句话：“身体的问题，不能靠意志力解决，特别是跟情绪成瘾挂钩的问题。”

怎么破？我们在临床上更倾向于使用生活重建日志的方式，一边温和调整饮食作息节律，一边引导患者发现生活中哪些事情失去了“掌控感”，把释放口从马桶上，调到真实关系和情绪出口上。

你可能没意识到啊，排不出，不一定是身体出了问题；排太勤，有时候是你把情绪投放到了肠道。身体是画布，不是情绪的垃圾桶。

再说回那位住院的45岁女士，治疗过程中她哭过一次。不是因为疼，是因为觉察到她这么多年都在“用排便抵抗焦虑感”。我们没有用药，没有介入，只是让她一天只在固定时间排便一次。两周后，症状好了八成，脸也终于放松了。

她最后出院那天对我笑着说：“医生，我发现，那些我以为的健康习惯，其实比病还可怕。”“用力不一定是勤奋，放不下一定会拖垮。”我想了想，就把这话默默记在了病例本边上，写给每一个用身体承担生活情绪的人。

本文为原创健康科普内容，参考了权威医学文献并结合实际经验。部分桥段为方便理解所作的虚构处理，仅用于知识普及，不具备医疗诊断功能。如有疾病相关症状，请及时前往正规医院就诊。 参考文献： ［1］慢性肛裂的临床诊治进展[J].中国实用外科杂志,2022,42(07):685-689. ［2］排便机制与慢性便秘临床认知[J].中华胃肠外科杂志,2021,24(06):501-504. ［3］功能性便秘的诊断和治疗建议[J].中华消化杂志,2023,43(01):45-49.