棠医森为你解答：老年人记性差和血糖高有关系吗？

很多老年糖友都会发现，自己不仅血糖要操心，记性也越来越差，刚说的话、刚放的东西转眼就忘，不少人会疑惑：这单纯是年纪大了，还是和糖尿病有关？

答案很明确：老年人记性差，既有无可避免的生理性老化因素，糖尿病更是重要的 “加重推手”，二者叠加会让记忆减退的问题更明显，尤其是血糖长期控制不佳时，对大脑记忆功能的损伤会更突出。

糖尿病之所以会影响老年人的记忆力，核心是它会从脑血管损伤、神经细胞受损、大脑代谢紊乱三个方面，破坏大脑负责记忆、认知的正常功能，而且这种损伤是渐进性的，早期可能只是轻微的记忆变慢，后期若不干预，会发展为更明显的认知减退，临床中甚至有 “糖尿病脑病” 的说法，专门描述这种由糖尿病引发的认知功能障碍。

1. 损伤脑血管，让大脑 “供血供氧不足”

老年人大脑的血液循环本就会随年龄增长变慢，而糖尿病患者长期的高血糖，会损伤全身的微小血管，包括大脑内的微血管，还会加速动脉粥样硬化的进程—— 血糖升高会让血液黏稠度增加，血管壁变厚、变脆，管腔变窄，不仅会影响大脑整体的供血供氧，还可能造成脑部微小梗死、脑白质疏松。大脑的海马体（记忆核心区域）、额叶（负责思维和记忆加工）对缺血缺氧极其敏感，一旦供血不足，神经细胞的活性会下降，新记忆的建立、储存和提取都会受影响，表现为记新东西慢、忘事频繁，这也是老年糖友记性差最主要的原因。

2. 破坏神经细胞，直接损伤 “记忆硬件”

胰岛素不只是调节血糖的激素，还能作用于大脑，帮助神经细胞代谢、修复，促进神经细胞之间的信号传递，对维持记忆力、认知功能至关重要。而糖尿病患者，尤其是 2 型糖友，常伴随胰岛素抵抗，大脑内的神经细胞对胰岛素也会出现 “不敏感” 的情况，加上长期高血糖会产生大量 “糖化终产物”，这些物质会损伤大脑神经细胞的结构，破坏神经突触的连接，相当于直接损坏了大脑的 “记忆硬件”。同时，高血糖还会引发氧化应激，加重神经细胞的损伤，让记忆功能逐步衰退。

3. 引发代谢紊乱，干扰大脑正常工作

糖尿病患者若血糖波动过大，忽高忽低，会让大脑的能量代谢陷入紊乱。大脑的运转完全依赖葡萄糖供能，血糖过高时，大脑细胞无法有效利用葡萄糖；血糖过低时，大脑又会因能量不足出现功能异常，二者都会直接影响记忆、注意力。老年糖友对血糖波动的耐受度更低，一次严重的低血糖，就可能造成大脑短暂的能量匮乏，甚至损伤海马体，导致记忆力出现不可逆的下降，这也是为什么医生反复强调老年糖友控糖要 “平稳”，而非单纯追求低血糖。

关键提醒：分清 “生理性健忘” 和 “糖尿病引发的认知减退”

老年糖友要注意区分两种记忆差，避免忽视病情或过度焦虑：

单纯生理性老化：忘事多是 “一过性” 的，比如忘了拿钥匙，回头看到抽屉就能想起来；主要是记新东西慢，对年轻时的往事记忆清晰，且不会影响日常吃饭、买菜、打理生活，也不会出现注意力不集中、思维迟钝的情况。

糖尿病相关的认知减退：除了忘事更频繁、更严重（比如反复问同一个问题、提醒后也记不住），还会伴随注意力不集中、思维变慢、反应迟钝，部分人会出现方向感变差、做事条理混乱，甚至轻微影响日常活动，且这种减退会随血糖控制不佳逐渐加重。

老年糖友如何兼顾控糖，保护记忆力？

既然糖尿病会加重记忆减退，那核心原则就是平稳控糖 + 保护大脑，双管齐下才能延缓问题发展，这几点一定要做好：

1.血糖控制不求 “过低”，但求 “平稳”：老年糖友的血糖控制目标可适当放宽（遵医嘱制定个性化目标），避免严格控糖引发低血糖，空腹血糖一般控制在 7.0mmol/L 左右、餐后 2 小时在 10.0mmol/L 左右即可，重点减少血糖大幅波动。

2.兼顾血压、血脂管理：高血糖、高血压、高血脂被称为 “三高”，会协同损伤脑血管，因此控糖的同时，要把血压控制在 140/90mmHg 以下，血脂（尤其是低密度脂蛋白）也需达标，减少动脉粥样硬化的风险。

3.养成护脑的生活习惯：规律运动（每天散步 20-30 分钟、打太极等），促进脑部血液循环；多做脑力活动（下棋、练字、背诗词、和人聊天），给大脑 “做锻炼”；保证充足睡眠，避免熬夜，让大脑得到充分休息。

4.合理饮食，兼顾控糖和养脑：在控糖饮食的基础上，适量吃富含卵磷脂、优质蛋白、维生素的食物，比如深海鱼、鸡蛋、坚果、新鲜蔬菜，这些营养能滋养神经细胞，保护大脑功能；同时戒烟限酒，减少对脑血管的刺激。

5.定期检查，早发现早干预：除了定期监测血糖，老年糖友每年可做一次脑部相关检查（如脑 CT、脑核磁），以及认知功能评估，若发现记忆力、认知力明显减退，及时就医干预，避免病情进展。

最后棠医森想强调：老年糖友的记性差，不是 “老了就该这样”，通过科学控糖、保护脑血管、锻炼大脑，绝大多数人都能延缓记忆减退的速度。与其为忘事发愁，不如把控糖和护脑的习惯融入日常，既管好血糖，也守护好自己的 “记忆力”。