2月14日起全省执行，湖南居民医保“两病”门诊用药新标准来了

2月12日，湖南省医保局发布《关于印发湖南省城乡居民高血压糖尿病门诊用药范围及医保支付标准（2026版）的通知》（以下简称《通知》），保障湖南城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药待遇水平，建立科学规范的用药范围和支付标准动态调整机制。

“两病”用药范围“全纳入”

《通知》明确，以《关于印发湖南省城乡居民高血压糖尿病门诊用药范围及医保支付标准（2025年版）的通知》规定的两病门诊用药范围及支付标准为基础，根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》，对西药部分、协议期内谈判药品部分两个部分中高血压用药（药品分类代码XC02抗高血压药、XC03利尿剂、XC07/XC07Aβ-受体阻滞剂、XC08钙通道阻滞剂、XC09作用于肾素-血管紧张素系统的药物）、糖尿病用药（药品分类代码XA10），全部纳入两病用药范围。

严格按国家定义予以待遇支付

支付标准调整方面，湖南对国谈及集采范围内的“两病”药品支付标准进行了重新测算与确定。

具体以国家协议期内药品医保支付标准、国家或省级集采中选湖南药品价格为基础，结合年度内相关药品在我省的挂网采购实际情况，统一制定支付标准，并严格按国家定义予以待遇支付。

据了解，国家或省级集采中选湖南的“两病”药品，将在通用名旁标注“*”号，方便医疗机构、药店与患者识别。

湖南省医保局要求，各地要切实做好“两病”用药范围和支付标准调整后的药品配备和待遇支付工作，保障参保患者的用药需求。指导基层医疗机构做好“两病”药品的配备使用，根据临床需要做到“应配尽配”。

对“两病”用药范围内的国家或省级集采中选湖南药品，湖南省医保局将根据中选情况，及时动态调整药品的支付标准，不再另行发文。

《湖南省城乡居民高血压糖尿病门诊用药范围及医保支付标准（2026版）》从2026年2月14日起全省执行，湖南省医保局将统一进行信息系统维护工作，各地不得以任何形式调整用药范围和支付标准。

“两病”叠加可报销960元

记者了解到，近年来湖南居民医保普通门诊统筹政策不断优化，城乡居民高血压、糖尿病专项用药保障待遇已经实现全省统一标准。湖南“两病”专项用药保障政策覆盖全省城乡居民参保人群，明确患者在参保地定点基层医疗卫生机构就诊即可享受相应待遇，涵盖乡镇卫生院、村卫生室、街道及社区卫生服务中心（站）、高校医务室等各类基层医疗网点，让群众在家门口就能便捷享受到政策红利。

“两病”专项用药保障不设起付标准，医保报销比例统一为70%。在支付限额方面，高血压药品年度支付限额为360元，糖尿病药品年度支付限额为600元。若参保居民同时患有高血压和糖尿病，两项待遇可合并享受，年度支付限额合计达960元。

来源 ：湖南日报微信公众号

编辑：汤雅茜

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