黑龙江
最近看到一项大型流行病学调查数据，我这个老医生眉头皱了半天：前列腺疾病人群中，有吸烟习惯的，病情进展速度比不吸烟的快，而且出现一些共性症状，甚至连泌尿系统以外也“跟着遭殃”。
这不是吓唬你，是临床上正在反复上演的“复印件”。你可能以为抽烟是肺的事，但现在，连前列腺都“躲不过”。
这事，说大不大，说小不小，但你身边若有40岁往上的男性，或者你就是这个群体，真的该听我细说。
我们门诊上来的前列腺病人，其实越来越年轻，但多数人并不把香烟当回事。
隔着诊室桌子坐着的，有早就查出“前列腺增生”的，有一查血PSA吓一跳的，也有活检都做完了的，每次一问吸烟，“有啊，一天两三根，不多”，说这话的时候，他们脸上都有种“自我安慰后的平静”。
但事实是——你的前列腺，根本不需要你一天抽一包，只要有烟，它就不高兴。
一、尿越来越不干脆，这是前列腺给的第一个提醒
你以为只是上厕所慢了点，夜里起来次数多了点？可如果你抽烟，这些症状可能不仅不会“慢慢习惯”，反而会越来越明显。
香烟里的尼古丁和多种致炎物质，会通过血液循环影响前列腺的微血管。
就像是城市遇上堵车，原本还能通行的路段变得拥堵，前列腺的血供一差，局部慢性无菌炎症一旦反复，就特别容易造成腺体增生。跟香烟这个“长年老炮”比起来，辛辣、久坐这些风险，顶多算个“助攻”。
这也是为什么部分人一到冬天排尿卡顿就更严重——冷空气+抽烟=前列腺双重压力。
建议每位有尿频、尿急、尿不尽等症状的男性，都应该认真回顾自己的吸烟习惯。如果还想让前列腺“清净”点，现在就该打住。
二、体检PSA升高，总觉得“没事”的你，有点太大意
有没有听过这样一句话：“我也检查过，不是癌。”——这是很多人面对PSA升高时表现出来的轻松感，尤其是抽烟的患者，太容易误以为“轻度升高没关系”。
但你知道吗？吸烟本身就可能引起PSA水平轻度升高，而且它还会掩盖一些更早期的异常。按临床逻辑来看，长期吸烟者，由于血管内皮功能障碍和慢炎刺激，往往前列腺组织容易出现小灶损伤，这就让PSA起伏变得“不稳定”。
一个门诊患者，45岁，公司中层，每天一包烟，前列腺不舒服两年，体检发现PSA4.2，做了彩超也没显异常，但经验告诉我，那种局灶性微创容易在这类人群中“隐藏”，坚持随访三个月，数字跳到了5.8。
后来穿刺，确诊低级别癌，大幸。在我的追问下，他才说起这五年从没断过烟，还习惯晨起一支“神清气爽”。
这哪是神清，明明是拿前列腺在做对赌。
建议：如果你有吸烟史，哪怕PSA在边缘数值，也要更高频率复查，每6个月一次，是对自己认真。
三、你的勃起功能，说实话，悄悄受了影响
门诊中一个典型情景：患者进来，说的是“尿不干净”，但聊着聊着就忍不住提一句“近几年性生活也不行了”。
别不好意思，这是医学问题。长期吸烟会影响阴茎血管的供血能力，比前列腺还直观。前列腺和性功能之间本就有“硬链接”，而抽烟这个因素就像钳子，同时夹住这两头。
在一项覆盖近8千名中国成年男性的研究中发现，持续吸烟者发生中重度性功能障碍的风险，是非吸烟者的1.5倍。而在前列腺已有病变的基础上，这个风险再翻一层。
有人用“火柴头”来形容：点得快，灭得也快。笑归笑，它其实是你血管状态的真实影子。
建议：如果你已经在用助勃药，甚至正在看“男科”，但你还在抽烟，那就别再期待药有奇效。把烟戒掉，是恢复性功能最便宜、最安全的第一步。
四、情绪和激素都变了，这是你没察觉到的“烟雾弥漫”
是不是觉得最近情绪不稳定，总是烦躁，早上起不来？有点“没精打采”？这不是年龄，也不是压力那么简单，前列腺不高兴，身体其它系统也会帮起腔来闹。
香烟影响的不止是肺和血管，它会间接干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的调节机制，长期抽烟者中，睾酮水平轻度下降并不少见。这意味着，不但排尿难了、性功能差了，连肌肉、骨密度和情绪都可能打折扣。
这就怪不得你最近总觉得“做什么都没劲”。
建议：前列腺病人，尤其超过45岁的男性，如果最近出现情绪萎靡、注意力分散、健身没力气等情况，不妨查一次性激素水平，并认真写一个生活习惯日志，看看烟，是不是你情绪低谷的“点火者”。
你以为抽烟是一件私事，真的不是。
它对身体的伤害，是悄无声息、广泛连锁的，不管你每天抽多少、抽了几年、还年轻与否，只要你本身前列腺已经有不舒适，烟，就在帮它“加油打火”。
我知道你戒不掉，你觉得“也不严重”，甚至想“已经抽了10年，也没什么事”。但你要知道——前列腺不是等你出问题的那天才屏障失效，它是在你每次把烟吸进去的时候，就已经慢慢在变化。
你可能不信，但作为一个看过无数患者体检报告和临床症状“对齐”的老医生，我想说，是烟让很多人提前见识了什么叫“体力、性生活、情绪全面掉线”。
今天写这篇文字，不是要让你害怕，而是让你停一下、想一想。
你愿不愿意，因为一支烟，继续让前列腺和你“拉锯战”下去？
建议你从今天晚上开始，就只做两件事：一是睡前别再抽那“临睡一根”；二是给自己定一个期限，比如一个月内“晨起第一支烟取消”，哪怕你就改这一点，对你前列腺都已经是巨大的好消息。
这种好消息，是不靠药，也不费钱，只是靠一个决定。
参考文献： 1. 中华医学会泌尿外科学分会.中国前列腺疾病诊疗指南（2022年版） 2. 国家卫健委.成人男性健康核心知识与行动建议（2023年） 3. 《中华男科学杂志》2023年第1期：香烟与性功能障碍关联研究
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