男子鼻塞耳鸣以为是鼻炎，检查后确诊这种特色癌

前段时间门诊有一位患者，38岁的陈先生（化名），一进门就说自己 “鼻炎犯了”。他说1个月前开始单侧鼻塞、左耳耳鸣，有时候还觉得耳朵发闷，像堵了一团棉花。

一开始他没当回事，自己买了鼻炎喷剂喷了两周，症状没好转反而加重了。后来发现回吸鼻涕时，纸巾上有淡淡的血丝，脖子上还摸到一个黄豆大小的肿块，不疼不痒但推不动。这才慌了神，赶紧来医院检查。

做了鼻咽镜和病理活检后，结果出来是鼻咽癌中期。陈先生特别疑惑：“我平时身体挺好，不抽烟不怎么喝酒，怎么会得这个病？” 其实，鼻咽癌的早期症状特别会 “伪装”，很多人都会像他一样误判，耽误了最佳治疗时机。

一、鼻咽癌的 “伪装术”：这6个症状最容易被误认

鼻咽癌的发病部位在鼻咽部，位置比较隐蔽，早期症状不典型，很容易和感冒、鼻炎、中耳炎混淆。大家一定要记住这几个关键信号：

1、单侧鼻塞：不是交替性鼻塞，而是固定一侧不通气，用鼻炎药无效，逐渐加重。

2、回吸性涕血：早上起床后，吸一下鼻子再擤鼻涕，纸巾上有血丝或暗红色血块，这是鼻咽癌最典型的早期症状之一。

3、单侧耳鸣 / 耳闷：像陈先生那样，单侧耳朵持续耳鸣，或感觉耳朵堵得慌、听力下降，容易被当成中耳炎治疗。

4、颈部无痛肿块：脖子上（尤其是耳朵下方、锁骨上方）长出无痛、质地较硬、推不动的肿块，可能是鼻咽癌转移的信号，很多患者就是因为这个症状才来就诊。

5、持续性头痛：多为单侧头部隐痛或胀痛，位置比较固定，吃止痛药效果不佳。

6、面部麻木、复视：病情发展后，可能会出现面部麻木、看东西重影等神经压迫症状。

如果这些症状持续超过2周，一定要及时去医院耳鼻喉科检查，别再当成普通感冒硬扛。

二、哪些人是鼻咽癌的 “高危人群”？

鼻咽癌在我国南方（广东、广西、福建、湖南等地）发病率较高，被称为 “广东癌”，这和遗传、环境等因素密切相关：

1、有家族史的人：如果直系亲属患有鼻咽癌，患病风险会显著升高，遗传因素在发病中占重要作用。

2、感染EB病毒的人：EB病毒感染是鼻咽癌的重要诱因，很多鼻咽癌患者体内都能检测到EB病毒抗体阳性。但要注意，EB病毒感染很常见，不一定会得癌，只是风险更高。

3、长期吃腌制食品的人：咸鱼、腊肉、咸菜等腌制食品中含有亚硝胺，这是明确的致癌物质。南方地区居民长期食用，会增加患病风险。

4、吸烟饮酒者：吸烟和过量饮酒会刺激鼻咽部黏膜，诱发黏膜病变，增加癌变概率。

5、长期接触有害物质的人：长期接触甲醛、苯、放射性物质等，也会提高鼻咽癌的发病风险。

三、鼻咽癌怎么筛查？早发现治愈率很高

很多人觉得癌症离自己很远，其实定期筛查能早发现鼻咽癌，而早期鼻咽癌的5年生存率高达90%以上，治疗效果很好。

高危人群筛查：有家族史、EB 病毒阳性、长期吃腌制食品的人，建议每年做一次筛查。

筛查项目：主要是EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。EB病毒抗体检测是无创的抽血检查，能初步判断风险；如果抗体阳性，再做鼻咽镜，直接观察鼻咽部黏膜情况，有可疑病变可以直接取组织活检，这是确诊鼻咽癌的 “金标准”。

普通人群：如果出现前面提到的疑似症状，也建议及时做鼻咽镜检查，不要拖延。

四、鼻咽癌的治疗和预防：别恐慌，做好这几点

鼻咽癌对放疗非常敏感，早期鼻咽癌单纯放疗就能达到治愈效果；中晚期会结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案，治愈率也能大幅提高。现在的放疗技术越来越精准，能减少对周围正常组织的损伤，副作用比以前小很多。

预防建议：

1、调整饮食：少吃咸鱼、腊肉等腌制食品，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水。

2、戒烟限酒：减少对鼻咽部黏膜的刺激。

3、预防EB病毒感染：避免和EB病毒感染者共用杯子、餐具，勤洗手，增强免疫力。

4、定期筛查：高危人群一定要坚持每年筛查，早发现早治疗是关键。

陈先生现在已经开始接受放疗，因为发现得不算太晚，治疗效果很乐观。其实很多癌症都是这样，早期症状不明显，但只要我们多留意身体的 “信号”，定期筛查，就能把风险降到最低。

如果你身边有人有长期鼻塞、耳鸣、涕血等症状，或者属于高危人群，不妨把这篇文章分享给他，提醒他重视起来。健康没有小事，早筛查、早发现，就是对自己和家人最好的负责。