科普｜小伤口，大隐患：破解破伤风的“致命密码”

修整花草时被树枝划伤，厨房切菜时指尖留疤，孩子奔跑时膝盖擦伤……生活中这类小伤口屡见不鲜，多数人觉得“无需在意，自愈即可”。但这些看似不起眼的伤口，可能成为破伤风梭菌的“入侵通道”，引发急性、危重且致死率极高的感染。

一、认识破伤风：不止是“伤口感染”

破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，这种细菌广泛存在于土壤、灰尘、动物及人类粪便中，生命力极强，能形成芽孢在环境中长期存活，耐高温、耐干燥，普通消毒剂难以将其杀灭。

破伤风梭菌的感染需满足两个关键条件：伤口存在与缺氧环境。细菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体后，在深而窄、污染严重的伤口内，因缺氧环境迅速繁殖，产生强烈的破伤风痉挛毒素。这种毒素不破坏伤口局部组织，而是直接侵袭神经系统，导致全身肌肉强直性收缩：初期表现为牙关紧闭、面部“苦笑”表情、颈背强直，严重时出现角弓反张（身体向后仰呈弓形），最终可能因呼吸肌痉挛引发窒息死亡。

民间俗称的“锁喉风”、“脐带风”（新生儿破伤风）均指此类疾病，其核心特点是起病急、进展快，在医疗条件不足或救治不及时的情况下，病死率极高，尤其对老年人和婴幼儿威胁更大。

二、高危伤口：这些情况需警惕

并非所有伤口都会引发破伤风，核心风险在于“污染程度”与“是否形成缺氧环境”。很多人误以为“只有锈铁钉扎伤才危险”，实则铁锈本身不致病，只是容易附着土壤中的破伤风梭菌芽孢。

以下几类伤口因满足感染条件，属于高危范畴：

1.被泥土、粪便、腐烂植物污染的伤口，这类伤口直接接触破伤风梭菌的主要滋生环境，污染概率极高；

2.深而窄的刺伤、扎伤（如钉子、木刺、金属碎片等造成的伤口），伤口开口小、深度深，易形成密闭缺氧环境，为细菌繁殖提供“温床”；

3.大面积烧伤、碾压伤、冻伤，或伤口内有坏死组织的损伤，皮肤组织受损严重，深层易淤血坏死，同时污染风险高；

4.动物咬伤、人咬伤，口腔分泌物中可能携带破伤风梭菌，且伤口多为不规则创口，易残留污染物；

5.新生儿未经消毒处理的脐带剪切断面，新生儿免疫系统尚未发育成熟，脐带伤口若接触污染环境，感染风险极高；

6.陈旧性伤口再次受损、裂开或感染，原有伤口愈合后若再次破损，可能激活潜伏的细菌芽孢，诱发感染。

三、破伤风的危害：沉默潜伏后的致命发作

破伤风从感染到出现症状，通常为3-21天，多数人在受伤后10天左右发病，最短可至24小时，最长甚至可达数月。潜伏期内患者无任何不适，极易让人放松警惕，一旦发病，病程进展迅速，通常分为三期：

1.前驱期：全身不适、乏力、头晕、咀嚼无力，症状类似感冒或劳累，持续1-2天，易被忽视；

2.发作期：肌肉强直与痉挛逐渐加重，从牙关紧闭、颈背强直蔓延至全身，角弓反张是典型表现。此时任何轻微刺激（声音、光线、触摸）都可能诱发剧烈痉挛，若呼吸肌或喉部肌肉受累，会直接导致窒息；

3.恢复期：症状缓解后，肌肉僵硬可能持续数周至数月，需长期康复训练才能恢复正常。

目前，在全球范围内，破伤风病死率仍维持在较高水平，尤其在未接受规范治疗的人群中，死亡原因多为窒息、肺部感染或多器官衰竭。即使经过积极救治，重症患者的康复过程也十分漫长，且可能留下肌肉功能障碍等后遗症。

四、科学预防：两重防线筑牢安全屏障

破伤风的预防核心是“伤口正确处理”与“疫苗接种”，二者相辅相成，是应对破伤风的有效手段。

（一）伤口处理

1.彻底清创：受伤后立即用流动清水搭配肥皂，反复冲洗伤口内部及周围皮肤，至少持续15分钟；深窄伤口可借助注射器冲洗，尽量冲出残留的土壤、灰尘或坏死组织；

2.消毒杀菌：冲洗干净后，用碘伏或医用酒精涂抹伤口及周边皮肤。

3.保持开放：深而窄的伤口切勿用创可贴或纱布紧紧包裹，应保持开放透气，从根源上破坏细菌繁殖所需的缺氧条件。若伤口出血较多，可先用干净纱布按压止血，止血后松开纱布暴露伤口；

4.及时就医：出现以下情况需尽快就诊：伤口深、污染重、有异物残留；伤口出血不止或愈合困难；伤者免疫状况不明（如未接种过破伤风疫苗）；属于动物咬伤、大面积烧伤等高危伤口。医生会根据情况进一步清创、评估是否需要缝合，并判断是否需追加预防用药。

（二）疫苗接种

1.主动免疫（破伤风类毒素疫苗）：

其中，儿童接种属于我国免疫规划疫苗，需严格遵循接种程序——3月龄、4月龄、5月龄及18月龄各接种1剂“百白破疫苗”，6周岁接种1剂“白破疫苗”加强保护，完成全程接种后，儿童体内抗体可维持较长时间。

而童年已完成全程接种者，每10年需加强接种1剂（可选择“白破疫苗”或破伤风单价疫苗）；免疫史不详、未完成全程接种，或从未接种过的成人，需要完成3剂基础免疫（第1剂与第2剂间隔4-8周，第3剂在第2剂接种后6-12个月）。

2.被动免疫（破伤风抗毒素/免疫球蛋白）：

被动免疫适合未完成全程免疫、免疫史不清，或受高危伤口侵袭的人群。受伤后短时间内注射被动疫苗，能快速为人体提供现成抗体，起到临时保护作用（破伤风抗毒素保护期约2-3周，破伤风免疫球蛋白保护期约3-4周）。但需要注意的是，被动免疫不能替代主动免疫，仅能作为紧急预防手段，需在医生评估后使用。

破伤风并非“遥远的疾病”，它潜伏在日常生活的土壤、灰尘中，一次被忽视的小伤口、一次不规范的处理，都可能引发致命风险。但无需过度恐慌，因为破伤风是完全可以预防的。只要对待伤口，不轻视、不侥幸；对待免疫，不遗漏、不拖延。若受伤后不确定伤口风险，或对自身免疫状况有疑问，及时前往医院急诊科、外科或预防保健科咨询，由专业医生判断是否需要进一步处理。