学医后才懂，肾病最危险信号，不是水肿，而是频繁出现这4个症状

很多人一提到肾病，脑子里第一个蹦出来的就是水肿，脸肿、腿肿、脚踝肿，好像只要不肿，肾就问题不大。

近来在临床和体检数据中，却越来越清楚地看到一个现实：真正把人拖进严重肾病阶段的，往往并不是水肿出现得早，而是一些被反复忽略的小症状。在不少病例里，等水肿明显了，肾功能已经受损很久了，只是之前身体给出的信号没有被当回事。

在笔者看来，肾病最危险的地方就在于“隐蔽”。肾脏不像心脏那样疼得明显，也不像肠胃那样马上不舒服，它更像是一直在默默撑着。

只要还有一部分功能在工作，人就很容易觉得自己没啥大问题。殊不知，很多肾病患者真正后悔的，都是早期那段“明明有点不对劲，却没往肾上想”的时间。

首先经常被忽略的一个信号，是反复出现的疲惫感，而且休息后也不怎么缓解。很多人会把这种状态归结为年纪大了、工作累了、没睡好。但肾脏一旦过滤能力下降，体内代谢废物堆积，人就很容易感到持续性的乏力。

这种累和熬夜后的累不太一样，更像是整个人提不起精神。相关数据显示，在慢性肾病早期人群中，超过一半的人在确诊前半年到一年，就已经反复出现这种疲惫，但真正意识到问题的比例不到两成。这类信号如果长期存在，却一直被当成小事，风险会慢慢放大。

然后是尿液变化，但不是很多人以为的“尿少了”。相反，不少人会发现自己上厕所的次数变多了，尤其是夜里。夜尿频繁，是肾脏浓缩功能下降的一个常见表现。本该在夜间减少的尿量，没有减少，反而一晚起两三次，睡眠质量被打断。

很多人觉得这是年纪问题，或者是喝水多了，殊不知这可能是肾脏在“省不了水”。在一项覆盖数万人的流行病学调查中，夜尿次数超过两次的人群，肾功能异常的比例明显高于夜尿正常者。这种变化往往出现得很早，却最容易被忽视。

与此同时，食欲下降也是一个危险信号。肾功能下降后，体内毒素累积，会直接影响消化系统。人会变得不太想吃东西，尤其是对肉类、油腻食物提不起兴趣。这不是单纯的胃口不好，而是身体在用另一种方式“提醒负担太重了”。

不少患者回顾时会提到，自己在确诊前一段时间，总觉得吃什么都没味道，甚至闻到油味就不舒服，但当时只当是消化不好。数据表明，慢性肾病患者中，约四成在早期就出现过持续性食欲减退，却没有进行过针对性的检查。

此外，还有一个经常被忽略的表现，是皮肤变化，尤其是反复瘙痒。很多人以为这是过敏、皮肤干燥，或者换季引起的。但肾脏排毒能力下降后，一些代谢产物会通过皮肤表现出来，引发不明原因的瘙痒。这种痒往往找不到明确的外因，涂药膏效果也一般。

调查发现，在中晚期肾病患者中，皮肤瘙痒的发生率可超过50%，而其中相当一部分人在早期就已经有类似感觉，只是没有重视。这种情况下，如果一味往皮肤科跑，反而会耽误真正的原因。

说到这里，不少人可能会问，为什么水肿反而没那么“危险”。原因其实很现实。水肿往往是肾功能已经下降到一定程度后，才比较明显地出现。

换句话说，它更像是一个“晚到的信号”。等腿脚开始明显肿胀，血液中的蛋白已经大量流失，钠水潴留已经持续了一段时间。这个阶段再去发现问题，治疗难度和管理成本都会明显增加。

从整体数据来看，我国慢性肾病的知晓率一直不算高。有研究显示，成年人中慢性肾病的患病率接近10%，但真正知道自己有问题的人不到一成。

这背后最大的原因，就是早期症状太容易被忽略。疲惫、夜尿、胃口差、皮肤痒，这些都太日常了，很难让人第一时间联想到肾脏。

当然，也不是说出现这些表现就一定是肾病。关键在于“频繁”和“持续”。如果这些情况反复出现，持续数周甚至更久，同时还找不到明确原因，那就值得警惕了。

简单的尿常规、血肌酐检查，就能提供很多有价值的信息。问题在于，很多人不到明显不舒服，是不会主动去查的。

在笔者看来，肾病防控最重要的一点，不是等出现严重症状，而是学会对身体的细微变化保持敏感。不要等水肿出现，才开始紧张。

那些看似不起眼的小信号，往往才是真正拉开差距的地方。早一点发现，意味着更大的调整空间，也意味着生活质量能被保住。

总的来说，肾脏不会轻易“喊疼”，它更习惯用一些不起眼的方式表达压力。频繁的疲惫、夜尿增加、持续食欲下降、不明原因的皮肤瘙痒，这些组合在一起时，绝对不该被轻描淡写带过。与其事后后悔，不如在这些信号出现时，多给身体一次被认真对待的机会。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

对此您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料：

徐璐.药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价,医药导报,2024-06-01