前列腺癌治疗后的抉择与遗憾：如何做出明智决策？

前列腺癌的诊断以及治疗期间和治疗后的生活可能会让人感到不知所措。除了诊断带来的震惊感，您可能还会面临多种治疗选择，并需要您做出选择——手术、放疗、放射性粒子植入治疗（Brachytherapy）、激素治疗或主动监测。

每种治疗方法在局部疾病的成功率上相似，但在治疗方式、副作用和对生活方式的影响上有所不同。做出适合自己的决定对身体健康和心理状态非常重要，这可以帮助您在未来的日子里减少遗憾。

为什么会产生决策后悔

决策后悔有时被描述为在比较你选择的治疗结果与如果选择了其他治疗方案可能会发生的结果时所感受到的痛苦。研究显示，10%到30%的男性在接受前列腺癌治疗后会感到后悔。许多前列腺癌患者面临着他们意想不到的治疗选择。随着时间的推移和情况的变化，他们开始怀疑自己是否做出了正确的选择。

被诊断为前列腺癌的男性最初可能没有任何症状，生活质量也很好。对于前列腺癌，他们需要做出选择，而在许多其他癌症中，往往只有一种治疗方案，或者有多个治疗计划，而不是在两三种之间选择。

一般来说，许多男性在治疗后拥有较长的预期寿命可能意味着他们的遗憾会持续多年。一项长期研究发现，12%的男性在手术近二十年后仍然感到决策上的遗憾，抑郁和低生活质量是强烈的预测因素。

决策上的遗憾的常见诱因包括以下几点：

• 治疗副作用：失去尿液控制、性功能变化、肠道或尿道功能恶化
• 感到自己不够男性：由于治疗后的变化，身体功能、身体形象和自我价值感的变化
• 恢复过程和癌症结果的意外变化：经历癌症复发或PSA水平上升——一些男性感到他们的治疗选择未能提供治愈
• 对治疗选择的理解不足：许多男性感到需要匆忙做出决定，担心癌症在进展，并选择了第一个呈现给他们的选项，而没有询问是否有其他选择。

做出明智决策的步骤

选择适合您的前列腺癌治疗方案不必急于一时。前列腺癌通常生长缓慢，您有时间探索选项并选择最符合您偏好和个人情况的治疗。研究表明，参与、提问、花时间理解选项并做出明智决定会随着时间的推移显著减少决策后悔。

1. 了解您的治疗选项和副作用：您可以询问关于治疗选项、治疗方式和地点的问题吗？花时间了解副作用及其管理方法，以及如何为治疗做好准备。阅读提供的信息，列出问题，并向可信赖的健康专业人士寻求答案。
2. 明确您的优先事项：想想您生活中的目标和优先事项。保持性功能最重要吗？最小化住院时间或减少对工作的影响？如果前列腺癌复发，接下来有哪些选择？您的答案可能会指导您的选择。
3. 参与共同决策：当男性感到自己参与了决策，后悔感会明显减少。您可以向医生询问所有的选项、风险和恢复的期望吗？许多男性还考虑伴侣或家人的观点，和可信赖的朋友或经历过特定治疗的其他男性交谈也很有帮助。其他人发现参加支持小组也很有帮助。
4. 为副作用做好准备：请了解如何为潜在副作用做好准备和管理。例如，在手术前学习盆底锻炼，调整饮食以改善肠道功能，在激素治疗期间开始量身定制的结构化锻炼计划，以及寻求早期性康复都可以改善结果并减少后悔。
5. 寻求可信的资源：别依赖“谷歌医生”，坚持使用像 pcfa.org.au 和 prostate.org.au 这样的可信网站，这些网站提供基于证据的指南、支持小组和专业护士服务。

如果您在做决定时感到困惑，请为每种治疗类型列出优缺点，根据您的价值观和优先事项对这些选项进行评分或加权，并考虑和医疗专业人士讨论，帮助您理清思路。

如何应对遗憾

即使你经过仔细思考和规划，遗憾还是可能会出现。应对起来可能很困难，而且通常会因为焦虑和抑郁而变得更糟。这些策略可能会有所帮助：

• 承认你的感受：遗憾是常见的，并不意味着你做出了“错误”的选择。在压力大、困难的时刻，你往往做出了你能做出的最佳决定。
• 专注于你能控制的事情：比如康复、健康的生活方式和心理健康支持，这些都能提升生活质量。
• 与他人联系：解决问题的方法有很多，知道自己并不孤单或被孤立会让人感觉好一些。支持小组的形式多种多样，全国各地都有每月的面对面小组，还有一些是在线的。
• 考虑寻求专业帮助：心理学家和咨询师可以帮助你应对加重的痛苦、焦虑和抑郁，这些往往会加重决策带来的遗憾。