护理管理不靠喊口号：一位护士长的一线实践与可复制方法

来源：护理管理 （转载已获授权）

刚当护士长的时候，我觉得自己每天都很忙：写计划、开会、传达文件、盯检查，但忙下来之后，总感觉团队状态和护理质量并没有明显改善。后来慢慢才明白，护理管理的成效，并不在于事情做得多就好，而在于关键的几件事，能不能长期、稳定地落地执行。

结合自己这几年的护理管理实践，我从目标执行、团队分工、质量管理和学习创新四个方面，分享一些自己在一线反复验证过、确实“管用”的方法。

01

管理的起点：

目标清晰，执行到位

我觉得很多护士长刚上岗时都有一个共态：什么都想抓，什么都想改，结果是把自己累垮，团队也跟着受累。

后来我给自己定了一个原则：目标不求多，但一定要具体、能检查、可调整。

每次，我都会把医院和护理部的整体目标，先自己消化一遍，再拆解成科室真正能操作的内容。比如“患者满意度≥95%”，如果只是原封不动地传达给护士，大家其实并不知道该从哪一步做起。

有一次周例会，我们把最近一个月的床位周转率、工作量数据和排班表放在一起分析，发现一个很明显的问题：

每天早上6-8点是交接班、基础护理和常规治疗高峰，晚上8-10点是输液、换药、巡视病情和生命体征检测最集中的时段，但恰好也是人手最紧的时候。那段时间里，患者呼叫集中、治疗任务叠加，值班护士明显顾不过来，差错风险和患者及家属的投诉都在增加。

于是我们根据实际工作量，专门设置了“助班”，在这两个高峰时段补充人力，协助基础护理和高频操作。调整前，科室月均患者投诉约5-6起；调整后，连续3个月未再收到相关投诉，护士主观压力明显下降。

提示： 管理目标不在多，而在能操作、可追踪、可调整。

02

管理的核心：

分工清晰，沟通顺畅

护理工作复杂又琐碎，如果所有事情都压在护士长一人身上，迟早会撑不住。

在科室里，我会根据护士的特长进行分工：

有人负责协助排班和人力协调，有人负责教学和新护士带教，有人负责质量检查，有人重点盯安全和护理不良事件。

每一块工作都有“第一责任人”，同时我会建立一份《科室管理责任分工表》明确：负责什么→做到什么标准→多久检查一次。

为了避免“分工了但没人真正落实”我还增加了一个简单闭环：

每日随机抽查（护理记录、设备设施和护理质量）；

每周晨会复盘执行情况；

出现问题，当场明确责任人和整改时限，下周重点跟进。

同时我越来越发现，沟通比制度本身更重要。在推新流程前，我基本都会先找几位护士私下聊一聊：

操作麻不麻烦？工作量会不会增加？有没有更简单省力的办法？

很多管理方案真正能落地，靠的不是文件，而是这些最真实的一线反馈。

提示：一线护士的意见，往往是管理优化最重要的突破口。

03

管理的底线：

以质量为核心，持续改进（PDCA+鱼骨图）

不管管理方式怎么变，有一条底线不能动：护理质量必须稳住。

我在质量管理中重点盯三个指标：患者满意度、护理不良事件、高风险的护理环节。

以压疮管理为例，我们对高风险患者建立专门台账，责任护士每日评估，质量小组每周抽查，每月汇总数据进行分析。

一旦出现不良事件或质量问题，我们都会组织全科开展鱼骨图根因分析，从五个维度系统梳理问题来源：人、机、物、法、环。

人（参与的各类人员） 机（设备设施与信息系统） 物（设备用品、药品及耗材） 法（护理流程、规章制度与操作标准） 环（病区环境、工作负荷及团队文化环境）

通过这种方式，把“谁的错”转变为“系统哪里出问题”。

例如上一季度发生一例压疮，通过鱼骨图分析发现主要原因为“患者的评估不及时”、“患者不配合治疗和护理工作”和“翻身落实不到位”，于是我们调整了责任分工、做患者及家属的解释工作和翻身流程，本季度未再发生新增压疮事件。

我自己最常用的工具很简单，就是PDCA循环：

先定目标 → 再执行 → 看效果 → 再调整，反复滚动，没有捷径。

提示：质量管理不是靠制度多，而是靠持续复盘和系统改进。

04

管理的动力：

学习与创新并行

如果团队长期不学习，管理再用力也很难真正进步。但临床护士本来就很累，如果再搞“额外加任务式学习和考核”，只会引起反感。

我们采取的是更现实的方式：

每月一次集中培训； 每周交接班后10分钟小分享； 查房时现场讨论真实问题。

同时，我建立了一个简单的“金点子机制”：

鼓励护士提出流程改进建议，由护士长和骨干护士评估可行性。

对被采纳并落地的建议：

在绩效考核中给予加分； 年度评优评先考虑； 在科室会议中公开表扬； 在院部宣传栏发文表扬。

近一年我们共收到有效建议和“金点子”20余条，真正落地实施8条，护士参与管理的积极性明显提升。

我越来越觉得：真正有活力的团队，不是制度管出来的，是被激发出来的。

05

结语：

护理管理的关键在于“落地执行”

这几年最大的感受是：护理管理从来不是喊口号、写规章制度，而是在真实工作场景中，一点一点磨出来的。

目标清不清楚？
分工实不实际？
质量有没有人盯？
团队有没有动力？

这些问题，每天都在考验护士长。

也许没有完美的管理模式，但只要方向清晰、方法务实、愿意倾听一线声音，管理就一定会慢慢走向稳定和可持续。

一句话总结我现在对护理管理最真实的理解是：不在于你写了多少方案，而在于护士们第二天愿不愿意照着做。

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