全球首例安乐死“捐脸”换脸术诞生

本文为《大美界》原创

作者｜崔志强

2026年2月2日，西班牙器官捐赠和移植领域的先驱——瓦尔德赫布伦医院在一场发布会上正式对外宣布完成了世界首例用安乐死捐赠者的面部组织为患者成功移植的换脸术。

在这场发布会上，受捐者卡梅表示：“当我在家照镜子时，我觉得我越来越像我自己了。”她的康复过程非常顺利。

在医疗界，面部移植被誉为外科学的“珠穆朗玛峰”，它属于血管化复合组织同种异体移植（VCA），需要同时移植皮肤、脂肪、肌肉、骨骼、神经和血管。

据路透社报道，这场手术于2025年9月完成，有近百名专业人员参与各个环节，横跨整形外科与显微重建外科、麻醉科、免疫科、精神科、康复科、重症监护室、临床神经生理科、放射科、3D技术中心等十余个科室。

这台面部移植手术背后，是一场科室精密大协作。

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卡梅的不幸和幸运

2024年7月，卡梅在加那利群岛度假时，被某种昆虫叮咬后，罹患严重的“食肉菌感染”，病原菌迅速引发坏死性筋膜炎，导致面部组织严重大面积坏死，她陷入昏迷长达4个月，辗转三家医院的重症监护室（ICU）抢救住了两个半月，终于活下来。

当卡梅醒来时，半张脸都已经坏死了，她张不开嘴，不能正常吃饭、说话，而且半个鼻子没了，呼吸也很困难，视力也受到很大影响。

曾经的容貌只剩下残缺。而这种程度的面部损毁，普通整形手术根本无法修复。

瓦尔德赫布伦医院医院指出：“人类可能遭遇各种身体伤残，面部毁损是其中最具毁灭性的一种，不仅严重冲击患者的心理健康和社交功能，还会影响说话、进食、呼吸等基本生存能力。”

而这正是瓦尔德赫伯伦大学医院整形外科和烧伤科主任琼·佩雷·巴雷特（Dr. Joan-Pere Barret）潜心钻研面部移植的原因。

▲左一：琼·佩雷·巴雷特；左二：卡梅

患者卡梅表示：“我看了很多医生，都说这张脸没救了，只有瓦尔德赫伯伦大学医院给了我希望。”

琼·佩雷·巴雷特医生表示：“面部移植是一种功能性手术，适用于患者面部某些区域（比如眼轮匝肌和眼睛）因疾病、烧伤、创伤或先天缺陷导致面部严重畸形，甚至影响呼吸、进食等基本生命功能，无法通过常规整形外科手术进行修复的情况。——Carme，正是这类患者的典型。”

他评估后提出了唯一的治疗方案——面部中央区域移植（I型面部缺损）。

通常而言，面部移植适用于因疾病、烧伤、外伤或先天性缺陷导致面部组织大面积缺失，且无法通过常规整形外科技术修复的情况。

面部移植对供受双方的匹配要求极为严苛：性别一致，血型相容，面部形态相似，肤色接近，年龄相当，头部尺寸匹配。

2024年12月，医院开始为卡梅寻找面部移植供体。供体和受体的性别、血型必须相同，头部尺寸相似。

同期，一位身患遗传性绝症的中年女性联系该院，表达了接受安乐死的意愿（在西班牙安乐死自2021年起合法化），这位女士在决定结束自己生命前，她主动提出想捐献包括面部在内的主要脏器与组织，希望能给陌生人一次重生的机会。

这一决定也从根本上改变了器官移植的准备流程。

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术前

以往，面部移植的供体来自脑死亡患者，医疗团队必须在极其有限的时间窗内完成器官获取和移植手术。

而安乐死捐献则提供了充分的准备时间，使手术团队能够对供体和受赠者进行详尽的影像学检查，精确测量面部匹配度，制定周密的手术方案。

医院首先确认供体捐的脸是否适合移植（没有捐献禁忌症），以及是否能跟受体匹配（面部测量数据匹配）。

这项手术涉及皮肤、肌肉、脂肪组织、面部神经和骨骼的移植，以及持续性的免疫抑制治疗，需要确保受体在功能、面部表情和感觉方面都能达到最好的效果，整形外科医生进行了解剖学研究，敲定手术方案。

为了确保手术精准，医院3D技术部门的工程师Laura Escot，通过CT扫描构建了数字三维模型，帮医护人员提前规划每一个手术细节，实现毫米级的精准对接。

医生给供体和受体都做了CT扫描，由3D打印技术部门的医生和工程师进行分析。

3D技术部门根据CT扫描结果，创建了一个数字三维模型，将模型打印出来，在手术前和手术中，给医生们作参考。还为供体设计制作了一个半刚性硅胶面罩，用于重建面部。

他们还在IXOM公司的协助下，准备了适用于供体和受体的骨切割导板，以实现毫米级的精准匹配。

医院放射科为捐献者和受赠者分别进行了高精度CT扫描，影像数据传输至3D技术应用中心后，生物医学团队迅速构建起精确的三维数字模型，帮助手术团队规划方案。

“十多年前，我们做全球首例全脸移植时没有3D技术，30多人纯靠经验和肉眼对比两个人的解剖结构。结果少量运动神经和感觉神经缝错了位置。术后，患者想眨眼睛，嘴角却跟着牵动。”手术团队回忆道。

有了3D模型，工程师能够为捐献者和受赠者定制精密的骨骼切割导板，医生只需将导板卡在骨骼位置，沿着预设的缝隙下刀，就能确保切割角度和深度分毫不差，使供体和受赠者的骨骼贴合精度达到毫米级别。

借助这些模型，医生可以在术前反复推演手术细节，为可能出现的解剖障碍做好充分准备。

此外，医学工程师还利用模型为捐献者定制了半透明硅胶面罩，用于术后重建遗容，“以表达对捐献者及其家属的最高敬意”。

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术中

2025年9月，这台面部移植手术做了24个小时，参与手术的有52位医护人员：包括17名整形外科医生、10名专科住院医师、25名护士等医护人员。

此外，还有来自烧伤外科、移植科、免疫科、实验室、精神病学和临床心理学科、康复科、重症监护室、病理科等十多个科室的配合。

其中，参与手术17名整形外科医生，均为显微重建外科专家，有些组织的缝合直径不足0.2毫米，手术团队必须在显微镜下将这些不同类型的组织精准对接。

这是全球首例由临床神经生理学医生参与的面部移植手术。这例“换脸术”的创新，也体现在率先采用高科技、实时监测手术效果。

通过术中电刺激和肌电图（EMG）监测，神经生理医生可以观察微弱的肌肉收缩反应，帮助外科医生在混沌的解剖结构中精准定位特定神经细支，避免连接错误造成次生损害。

当供体神经与受体神经缝合完成后，神经生理医生还能实时监测电信号传导情况，在手术台上初步确认神经功能重建的潜力，为术后康复提供基线数据。

据医院消息，本例手术还是全球首次在面部移植过程中使用近红外激光成像设备，监测面部灌注情况。

显微外科团队完成缝合后，通过静脉注入荧光染料。

经特殊设备照射后，染料会显影，医生立刻能在屏幕上看到血液是否有效灌注到移植面部的每一个末梢。

如果发现灌注不足，可以立即调整血管吻合，而不必等到术后数天组织坏死才发现问题。

麻醉复苏科团队通过先进的术中监测和精密的血流动力学调控，在长达24小时的手术过程中维持患者循环系统稳定，控制出血，进行代谢复苏，并管理复杂的气道问题，为手术安全实施奠定了基础。

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术后

手术后，卡梅女士先后在烧伤科ICU以及创伤、康复和烧伤科的普通病房住院。

术后初期，神经连接尚未完全建立，卡梅的面部处于肌张力低下状态，无法做出任何表情或动作。

物理医学与康复科医生借助镜子、不同质地的材料及术前照片，帮助卡梅回忆面部运动记忆，以重建面部视觉感知、刺激神经功能及移植肌肉的活动能力，并逐步恢复咀嚼、做表情和说话等功能。

同时，卡梅还获得了专业的心理支持，疏导卡梅的情绪，帮她适应身体形象的改变、适应手术及免疫抑制药物带来的影响，以及确保患者的独立性和治疗依从性。

两周过去了，卡梅能重新自主进食、喝水和说话了。

而且，卡梅脸上接受移植的部位，感觉也逐渐恢复，她每天还要进行康复训练，严格接受药物治疗，这些都有助于防止排异反应。

一个月后卡梅顺利出院了，这比以往这类患者的住院时间都要短。

无论在手术前还是手术后，精神病学、临床心理学及社会工作专业团队都对卡梅及其家人开展了全面评估和访谈。

康复团队还为她制定了居家面部康复计划，督促她在家坚持训练，增强和激活更多面部肌肉。“我在家练习微笑，虽然感觉有点奇怪，但每天都在进步。”卡梅说。

在手术四个月后，卡梅已经能够重新开口说话、进食和饮水，生活质量得到了质的飞跃。

目前受捐者卡梅的恢复情况良好，她已经度过了最危险的急性排异期。

按照康复计划，术后6个月时卡梅将进入康复第二阶段，心理支持的重点是帮助她重归社会、独立生活。

但术后仅4个半月，卡梅就已经走出家门，来到自己最爱的咖啡馆，在冬日暖阳下喝着咖啡。

“我相信，到手术1周年时，我的生活将完全恢复正常。”卡梅说。

接下来的12到24个月 是神经再生的关键期，她需要每天进行数小时的面部肌肉电刺激和发音练习。

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突破

目前全球共完成54例面部移植，全球具备此项能力的医院只有20多家，而鉴于技术专长及临床和实验室资源，只有7家医院完成过3例以上的面部移植手术。

到目前为止，西班牙一共完成了6例面部移植手术，其中3例都是由瓦尔德赫布伦大学医院完成。

毋庸置疑，瓦尔德赫伯伦大学医院是换脸手术的“行业标杆”。

早在2010年，他就带领瓦尔德赫布伦大学医院的团队，完成了世界上首例全脸移植手术。

2015年，该医院完成了第二例面部移植手术，这次手术也创造了一项新纪录，成为世界上首例在控制性心脏停搏（马斯特里赫特III类）状态下进行的面部移植手术。

2025年9月这台手术手术的突破性不仅在于供体来源的特殊性，更在于技术创新——手术团队首次得以对捐献者和受赠者同时进行完整的术前3D建模，并使用近红外激光成像设备、连续神经生理监测等技术，有效改善了患者术后面部功能和感觉的恢复。

“预知式器捐”为器官移植的成功率和匹配度迎来质的飞跃。

“我们的首例面部移植患者在术后，花了一年多时间做康复。其面部肿胀僵硬几个月，一度闭不上眼睛。而有了新技术加持，卡梅在术后3个月左右，就恢复面部触感、温度感知等功能。”手术团队介绍。

回顾该院完成的3例面部移植手术，患者住院时长不断缩短：2010年首例患者术后住院治疗3个月，2015年第二例患者住院2个月，卡梅仅用了1个月就出院回家。

这不仅是一次高难度的医疗手术，更是一次涉及伦理与科技前沿的巨大突破。