7天，14天，还是更久？当HIV确诊后，治疗的倒计时

【来源：健康榆林】

这像一场悄无声息的赛跑，发令枪响时，你可能浑然不觉。

发令枪，是HIV确诊报告。跑道，是从确诊到用上药的那段日子。而终点线，是“快速启动治疗”——世界卫生组织画下的那条线：确诊后7天之内。

在浙江，从2017年到2024年，有近三万人踏上了这条跑道。最近，一份研究记录下了他们的速度。结果发现，越来越多人正跑得比以前快，但依然有很多人，被无形的东西拖住了脚步。

1时间轴上的变化：从15%到40%的加速

2017年，全省新开始治疗的感染者里，只有约15%的人跑进了“7天”线。平均下来，大家从确诊到用药，中间要间隔15天。

时间一年年过去，变化悄然发生。那条代表“快速启动”的曲线，虽然起点低，却顽强地向上爬升。到了2024年，每10个新治疗的感染者中，已有4个能在7天内用上药。平均启动时间，也从15天缩短到了9天。

数字背后，是政策、医疗系统与公众意识合力推动的结果。比如，从2019年起，浙江将“确诊30天内治疗”纳入工作考核；2023年，更多县区建立了艾滋病确证实验室，减少了样本送检的等待；医生们也在接受更多培训，学习如何鼓励并帮助感染者尽快治疗。

进步是实实在在的，但放眼望去，仍有超过一半的人，没能跑赢7天的“黄金时间”。他们的时间，去哪了？

2谁在快，谁在慢？数据勾勒出的众生相

研究像一台精密的扫描仪，揭示了不同人群之间的速度差异。

跑得相对快一些的群体是：

• 年长者：50岁以上的感染者，比18-25岁的年轻人，启动治疗的可能性更高。或许，他们对健康的焦虑更直接，对生命的体悟更紧迫。
• 有伴侣的人：已婚有配偶的感染者，比未婚者更快启动。家庭的支持，常常是第一时间面对危机的最强后盾。
• 免疫指标已敲响警钟的人：首次检测CD4免疫细胞就低于200个/μL的患者，比那些指标还很高（>500）的患者行动更快。危急的化验单，本身就是最有力的催促。
• 用上新方案的人：从一开始就使用像BIC/FTC/TAF或ANV/3TC/TDF这些较新治疗方案的人，快速启动比例更高。这可能意味着，更便捷、副作用更小的药物，减少了人们开始治疗前的顾虑。

而一些无形的羁绊，则让另一些人的脚步变得沉重：

• 外省的户籍：这不是一个简单的标签。它背后可能意味着异地医保报销的繁琐、对本地医疗系统的不熟悉、以及“独在异乡”的无助。数据显示，外省户籍的感染者在浙江快速启动治疗的可能性，显著低于浙江本地人。
• 跨市的流动：如果确诊地和常驻地不在同一个城市，那么快速启动治疗的可能性，几乎要比在当地稳定生活的人低一半。治疗的衔接、随访的安排，都成了现实的障碍。
• 在医院的被动发现者：相比那些主动去检测咨询点寻求帮助的人，因其他疾病在医院被意外发现感染的感染者，启动速度反而更慢。突如其来的诊断，可能需要更长时间的心理缓冲与信息消化。
• 年轻的未婚者：他们健康意识可能更强，但或许也更担心歧视、更迷茫于未来，因此反而在启动治疗的决定上出现延迟。

3为什么我们要关心“快”与“慢”？

“快速启动治疗”不是一个冰冷的效率指标。每提前一天，对感染者个人而言，都意味着病毒对身体侵害少一天，免疫系统多一分保存的希望，寿命与生活质量更接近常人。对整个社会而言，感染者一旦通过治疗达到病毒抑制，就几乎不再具有经性途径传播的风险。快，是利己，也是利他。

世界卫生组织在2017年倡导“7日启动”，我国的诊疗指南也紧跟这一理念，正是因为背后有坚实的科学证据支撑：快，就是好。

4如何让更多人跑赢时间？

浙江的数据告诉我们，提升的空间依然巨大。推动更多人“快速启动”，不能只靠个体的觉悟，更需要系统性的支撑：

• 为“流动”铺平道路：简化异地医保报销流程，建立清晰、顺畅的跨地区治疗转介机制，让户籍和地域不再成为治疗的拦路虎。
• 打造“一站式”服务：尽可能整合检测、确证、咨询、治疗开药等环节，减少感染者在不同机构间的奔波与等待，将“7天”压缩为“1天”甚至“当场”。
• 关注“医院发现者”：加强对各级医疗机构医生的培训，确保他们在告知确诊信息的同时，就能提供清晰、温暖的后续治疗路径指引，填补从“震惊”到“行动”之间的信息与情感空白。
• 拥抱年轻与未婚群体：提供更具针对性、更私密、更去歧视化的咨询与心理支持服务，消除他们对治疗与社会关系的双重恐惧。

从15%到40%，这条上升的曲线，是浙江在艾滋病防治领域务实前进的刻度。它丈量着医疗系统的响应速度，也映照出社会支持的厚度。

当一份确诊报告到来时，它不应成为一个人漫长孤立的开始。通过有温度、有效率的体系，我们可以让更多人，在最初的慌乱中，就能迅速握紧科学递来的绳索。

让跑赢时间，成为常态，而非幸运。

参考文献

DOI：10.13419/j.cnki.aids.2025.12.07

来源：榆树林爱心家园

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