吃啥吐啥！呼和浩特男子突然确诊癌症！家人吓到发抖：不听劝，两三年前已有症状…

“平时就好一口腌菜，喝滚烫的热水，

烟酒更是没断过，胃疼两三年了，

吃点胃药就扛过去了……”

56岁的张先生是典型的西北汉子

饮食重盐重油

热茶顿顿烫嘴

烟酒常年不离手

谁曾想

这些“日常习惯”竟埋下了祸根

两个月前

他的身体突然拉响警报

数十天暴瘦20斤

吃啥吐啥

被家人硬拖着来到

北京大学肿瘤医院内蒙古医院

（内蒙古医科大学附属肿瘤医院）

人生第一次做胃镜

结果宛如晴天霹雳

胃和肠道交界处已被肿瘤堵死

整个胃其他地方也都被肿瘤侵犯

胃癌为何悄无声息找上门？

身体出现哪些信号要警惕？

为揭开胃癌的神秘面纱

记者采访了

北京大学肿瘤医院内蒙古医院

胃肠肿瘤外科主治医师高旭和张弘扬

胃癌不是突然来的！

这些“诱因”正在悄悄伤胃

高旭介绍，胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，不良饮食习惯、不良生活习惯、幽门螺杆菌（Hp)感染、遗传因素、胃部基础病等是主要诱因。

不良饮食习惯：咸菜、腊肉、泡菜、油炸食品中含有亚硝胺、多环芳烃等明确的致癌物质，长期摄入会持续损伤胃黏膜，诱发细胞突变。过期变质食物内含有黄曲霉毒素，摄入后也会诱发癌症。

不良生活习惯：暴饮暴食、三餐不定时、过度节食，会导致胃的蠕动和分泌功能紊乱，胃黏膜长期处于应激状态，增加损伤概率。吸烟是胃癌的独立危险因素，长期大量饮酒会直接破坏胃黏膜屏障，诱发胃癌的发生。

幽门螺杆菌（Hp)感染：这是目前公认的胃癌一类致癌原，全球约70%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关。

遗传因素：如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有胃癌，那么个体的胃癌风险会比普通人群高2-3倍。

胃部基础疾病：比如萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等，胃的慢性疾病如果长期不愈，会逐步发展为癌前病变，最终增加胃癌风险，这是胃癌发生的重要中间环节。

不同人群怎么查？

张弘扬建议，针对胃癌筛查，可分为普通风险人群、中风险人群、高风险人群，并给出了首查年龄、检查项目及筛查频率建议。

1️⃣普通风险人群（无高危因素）：年龄≥40岁，无胃癌家族史、无胃部基础疾病、无幽门螺杆菌感染、无不良饮食生活习惯的人群。

普通风险人群40岁开始首次检查。

首选血清学筛查（幽门螺杆菌检测＋胃功能三项／五项）。

筛查频率：每2-3年一次；胃镜检查若结果正常，可每5年复查一次。

2️⃣中风险人群（存在1-2项高危因素）：幽门螺杆菌阳性，有长期高盐饮食、腌制、熏烤食品摄入、吸烟饮酒等习惯；曾患慢性胃炎（非萎缩性）、胃息肉（增生性）等良性胃部疾病。

中风险人群40岁开始，或比家族中最年轻胃癌患者发病年龄提前10年开始检查。

检查项目：首次筛查建议直接做胃镜检查，明确胃黏膜状态；同时完善幽门螺杆菌检测，若阳性需及时根除。

筛查频率：胃镜检查若仅为轻度胃炎、幽门螺杆菌已根除，每3年复查一次；若胃黏膜有轻度肠上皮化生，每2年复查一次胃镜。

3️⃣高风险人群（存在多项高危因素或癌前病变）：一级亲属有胃癌病史；幽门螺杆菌阳性且合并萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生；曾患胃腺瘤性息肉（已切除）、残胃炎（术后≥10年）、胃溃疡（长期不愈）等。

普通高风险人群从40岁开始；遗传性胃癌综合征携带者从20-25岁开始检查。

检查项目：首选高清胃镜＋病理活检：对萎缩、肠化、异型增生区域需多点活检，明确病变程度；遗传性综合征人群可结合基因检测、腹部CT(评估有无隐匿转移）。

筛查频率：每1-2年复查胃镜；若轻度异型增生，每6-12个月复查胃镜；中度异型增生建议3-6个月复查，或直接内镜下切除；遗传性综合征携带者，建议每年做一次胃镜，必要时考虑预防性胃切除。

胃癌早期中期

身体会发出什么信号？

高旭介绍，早期症状非常隐匿，多为非特异性的消化道不适，常被当成“胃炎、消化不良”而忽视。以下4个不起眼的信号，尤其需要高危人群警惕：

上腹部隐痛或饱胀感：这是最常见的早期信号，表现为饭后轻微胀痛、隐痛，或空腹时的隐约不适感，疼痛无规律，服用胃药后可能暂时缓解，容易被误认为是普通胃炎。

食欲减退，莫名消瘦：没有刻意节食，却出现不想吃饭、且在1-2个月内体重下降3-5公斤。

反酸、烧心、嗳气增多：比平时更频繁地出现反酸水、胸骨后烧灼感，或吃完饭后不停打嗝，容易被当成“胃食管反流”。

大便颜色变深，或隐血阳性：早期胃癌可能会有微量的胃黏膜出血，血液在肠道内被氧化后，会使大便颜色变深（呈柏油样的黑便，但早期可能仅为暗褐色）。

高旭介绍，中期胃癌的病变已侵犯胃壁的肌层或浆膜层，可能伴有局部淋巴结转移。此时的症状会比早期更明显、更有规律，不再容易被忽视。

上腹部疼痛加重且有规律：持续性的钝痛或剧痛，且出现一定的规律性。服用胃药后，疼痛缓解的效果会越来越差。

食欲减退和消瘦加剧：食欲会进一步下降，甚至出现厌食，体重下降速度加快，1-3个月内可能下降10公斤以上，同时伴有明显的乏力、精神萎靡。

呕吐物中带血或黑便明显：肿瘤侵犯到血管后，出血会增多，表现为呕吐物中带有血丝、血块，或典型的柏油样黑便（黏稠、发亮、腥臭）。此时的贫血症状也会加重，出现头晕眼花、心慌、气短等情况。

上腹部可摸到肿块：部分患者在空腹时，能在上腹部摸到一个质地较硬、表面不光滑、按压时有疼痛的肿块，这是肿瘤增大的表现。

预防胃癌建议

张弘扬表示，胃癌可防可治。首先病因预防，防患于未然：根除幽门螺杆菌（Hp)感染（高危人群优先筛查治疗）。养成健康饮食习惯，低盐（每日＜5g）、少腌熏炸烤、不吃霉变食物，多吃新鲜蔬果与全谷物。戒烟限酒，避免过烫饮食、饮食不规律。高发地区、高危家族人群提前开展健康宣教。

还要“三早”预防，早发现、早诊断、早治疗：按风险分层开展胃镜筛查（金标准），高危人群提前启动、提高频率。癌前疾病干预，萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、异型增生等，定期监测＋内镜下治疗。重视早期信号，如上腹痛、消瘦、黑便、贫血等，及时就医排查。

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丨来源：青橙融媒实习记者 杜拉罕、呼和浩特日报官方微信