54岁女子查出心绞痛，服用辅酶Q10 一年后复查，结果如何了

刘凤霞今年54岁，在自己老小区楼下守着一间不足十平方米的小卖部。店面不大，却是整栋楼的消息站：买烟、买盐、代收快递、顺手聊两句家常，十多年从未间断。每天清晨六点，刘凤霞就起床开门，把昨晚补好的货一一摆上架，再把矿泉水箱搬到门口。夏天闷热、冬天湿冷，门口总有人站着抽烟，空气混着油烟和灰尘直往店面里面灌，这样的日子年复一年，时间久了，王春梅渐渐开始觉得自己时不时就会胸闷气短，呼吸困难，但是她始终没往严重处想，只当是自己年纪大了、累了，扛一扛就过去了。

直到2021年7月21日早上7点12分，刘凤霞刚把一箱牛奶搬到店门口准备摆齐，在弯腰使劲抬起的那一瞬间，胸口忽然像被一根细铁丝猛地勒住，一阵说不清的紧痛沿着锁骨往上蔓延。刘凤霞当即停下手里的动作，把牛奶放到一旁，手掌下意识压在胸前来回按揉，只觉得胸腔发紧、呼吸有点发短，像被什么堵住一样。但是这突兀的痛来的快去的也快，持续了不到两分钟那异样便慢慢散开了，刘凤霞站在原地缓了缓，见疼痛很快退去，只当是搬重物用力过猛或一时气短，也就没有再往心里去。

转眼到了7月28号这天下午，刘凤霞抓了把瓜子，站在店门口和邻居闲聊。几个人正说起隔壁张寡妇和老赵走到了一起，下个月就要办酒席。刘凤霞第一次听说这事，正侧着身子追问要不要随份子，但是话还没说完，她就觉得自己胸口那阵熟悉的不适忽然又袭了上来。可是这一次不是闷，而是顶在心口的位置的实实在在的痛，那感觉就像有人用闷棍狠狠的在她的心脏上敲了一下，沉沉的钝痛瞬间扩散开来。刘凤霞嗑瓜子的动作猛地停住，整个人僵在原地，脸色一下发白。接着她几乎是下意识抓住身旁邻居的胳膊想稳住身体，手却抖得厉害。邻居被这一拽吓了一跳，连忙扶住她问怎么了，可刘凤霞只是死死攥着胸口，嘴唇发颤，喉咙像被堵住一样，一句话也挤不出来。

周围几名邻居见状慌了神，赶紧把板凳搬过来让刘凤霞坐下。可刘凤霞整个人已经疼得弓起身子，背怎么也挺不直，呼吸又浅又急，只能断断续续地挤出一句：“手机……打电话……”可是随着这用劲的说话，她那胸口的钝痛反而骤然加剧，仿佛有一只手从胸腔深处死死攥住心脏往外拽，又猛地往下撕扯一样，剧烈的痛感一阵一阵往左肩和后背扩散，连带着手臂都开始发麻。心跳乱成一团，忽快忽慢，耳边嗡鸣不断，眼前的光影开始晃动发白。刘凤霞额头冷汗成串往下掉，嘴唇发青，手指死死抠着衣襟，仿佛下一秒就会彻底断气的样子。几个邻居这才反应过来，慌忙掏出手机，手忙脚乱地拨通急救电话。

救护车上，随车医生立即为刘凤霞进行初步检查。此时胸口的剧痛已稍稍缓解，但仍残留明显压迫感。医护人员第一时间连接心电监护，显示心率102次/分，血压152/96mmHg，血氧98%。到达医院后，急诊迅速完善检查：心电图提示ST段轻度压低，T波改变；肌钙蛋白I 0.03ng/mL（未明显升高）；血脂检测显示低密度脂蛋白3.9mmol/L偏高；空腹血糖6.4mmol/L。心脏彩超未见明显结构异常，但提示心肌供血不足表现。综合评估后，医生最终判断为“稳定型心绞痛”。

看着报告，医生耐心解释，这类情况多由冠状动脉供血不足引起，属于心脏在劳累或情绪波动时短暂“缺血”的表现。好在发现尚早，仍处于可干预、可逆的阶段，只要规范管理，大多数人都能稳定控制。随后医生详细询问生活方式，发现刘凤霞长期饮食偏油偏咸、作息不规律、日常虽忙却缺乏系统运动，小卖部长期处在烟雾与噪声环境中，也增加了心血管负担。

针对这些问题，医生给出具体健康教育：饮食以低盐低油为主，多吃蔬菜、优质蛋白，减少加工食品；每天坚持30分钟中等强度步行或骑车；规律作息，尽量在晚上十点前休息；小卖部尽量保持通风，减少烟雾暴露，避免长时间连续站立与搬重物。同时建议在规范用药基础上补充辅酶Q10，医生解释，这类物质有助于心肌细胞能量代谢，改善心脏供血状态，对心绞痛人群具有辅助保护作用。

听完医生的话，刘凤霞不敢再大意。出院回家后立刻调整生活：早餐固定吃燕麦和鸡蛋，中午自带便当，晚餐清淡；每天在小区慢走半小时，按时服药与记录血压。小卖部的重活逐渐交给丈夫打理，刘凤霞只负责收银和简单整理。这样的日子持续了几个月，复查时她的心电图持续稳定，血压控制理想，胸闷明显减少。刘凤霞以为最危险的阶段已经过去，生活终于回到了正轨，却没有意识到，另一场更严重的意外，正在身体深处悄然酝酿。

2022年9月12日下午4点多，小区学生放学后一窝蜂涌进小卖部，狭小的空间瞬间被挤得满满当当。有人举着零食问价格，有人探头找橡皮，还有人催着结账。刘凤霞被围在柜台里，一口气回答了好几个问题，声音越说越急，呼吸也跟着变得短促。就在这接连不断的应答和忙乱中，她的胸口忽然涌上一阵异样的不适，像有一块石头慢慢压下来，把心脏挤着了一样。感受到这刘凤霞脸色微变，连忙转头朝后面补货的丈夫喊：“你快来守一下，我出去透口气。”说这句话的时候她的声音都明显有些发虚。

丈夫抬头看她神情不对，赶紧应了一声往前接手。刘凤霞扶着柜台边沿，挤过人群往门口走。原本以为到外面深呼吸几口新鲜空气就能缓过来，可就在她抬头吸气的那一瞬间，她的胸腔突然像被强行撑开又猛地收紧，心口骤然一沉，随即一股钝重的剧痛猛地炸开，仿佛一只滚烫的巨手从她的身体里伸出来，死死的攥住心脏往下拧一样。那种痛不再是之前的闷，而是沉重、灼热又持续的压迫感，并且迅速向左肩、后背蔓延。刘凤霞身体猛地一晃，整个人当场被痛的跌倒在地。

边上的学生看到这一幕，被吓得尖叫着四散跑开，小卖部门口顿时乱成一片。丈夫听到动静冲出来，就看见刘凤霞整个人蜷缩在地上，脸色惨白，嘴唇发青，额头全是冷汗。他连声喊着名字问怎么了，伸手去扶，可此时刘凤霞已经说不出话了，只是死死的按着胸口，身体不停发抖。剧痛像一股无形的力量从胸腔深处牵扯着神经，让她根本无法思考。刘凤霞想睁大眼睛看清丈夫，却发现自己眼前的视线开始发虚、晃动，耳边的声音也像隔着一层水，忽远忽近，听不真切。短短上十秒她就再也坚持不住了，双眼一闭彻底陷入了昏迷。

丈夫看见这一幕，整个人瞬间慌了神，手抖得几乎拿不稳手机，连按了好几次才拨通急救电话，声音发颤地报出地址。救护车很快赶到，医护人员现场迅速评估：刘凤霞意识丧失、呼之不应，血压降至86/58mmHg，心率148次/分，呼吸浅快，血氧饱和度仅90%。心电监护显示V1—V5导联ST段明显抬高。医生当即判断为急性心肌梗死，立即紧急处理，同时紧急转送医院。

到达急诊后，抢救团队迅速完善检查：肌钙蛋白I升高至12.6ng/mL，CK-MB明显升高，血气分析提示代谢性酸中毒倾向。急诊冠脉造影显示左前降支近端完全闭塞，血流中断。医生立即实施介入开通血管，但因缺血时间过长，心肌大面积坏死，过程中出现反复室性心律失常与心源性休克。抢救团队持续心肺复苏、电除颤、强心与升压治疗，仍难以维持循环稳定。经过一个多小时的努力，监护仪上的心电波形逐渐变成一条直线。医护人员持续抢救近半小时，最终仍未恢复自主心跳，只能沉重地宣告抢救无效。

丈夫站在抢救室外，听到“死亡”两个字的那一刻，整个人像被雷劈中一般僵住，眼神空洞，半天没有反应。下一秒膝盖一软，几乎跌坐在地，声音嘶哑又破碎：“怎么会这么突然……怎么就心梗了？明明她一直在好好调养，明明每天按时吃药、清淡饮食、早睡早起，什么都按照你们说的做了啊！”

他越说越激动，双手死死揪住头发，泪水止不住往下掉：“小卖部的重活我都接过来了，她只做收银、整理货架，每天散步、复查一次不落……你们不是说控制得很好吗？不是说稳定了吗？那为什么还是这样？为什么一点预兆都没有……”声音在走廊里回荡，带着难以承受的崩溃与绝望。

面对丈夫几近崩溃的情绪，急诊医生没有急着解释，只是先让人把他扶到走廊长椅上坐下，反复安抚，让情绪慢慢平复。等呼吸稍稍稳定后，医生调出刘凤霞从第一次确诊稳定型心绞痛之后的全部门诊记录与复查报告，一页页翻看。血压曲线平稳、心电图变化轻微、血脂控制在可接受范围，甚至运动记录、作息时间都写得清清楚楚，几乎没有遗漏。按常规经验判断，这样的随访数据意味着风险处于可控区间，并不符合突然发生致命心肌梗死的典型轨迹。

但问题恰恰就在这里。各项指标“看起来正常”，却无法解释为何病情会在短时间内急转直下。医生将病例提交科室讨论，主任与主治医生连夜调阅刘凤霞近两年的所有资料：每一次复诊记录、每一张心电图、每一份血液检查报告、甚至药物服用与生活方式记录。电脑屏幕上，心电监测曲线不断切换，血压趋势图、心肌酶变化图逐条排列。没有明显感染史，没有剧烈情绪刺激，没有脱水或重大外伤，也没有明显用药失误。病例干净得近乎“教科书式规范”，反而让人更加不安。

主任反复放大其中几次关键检查的时间点，低声说：“从数据上看，她的控制情况不差，按理不该突然发展成这么严重的心肌梗死。”主治医生点头，却同样找不到突破口。脱水？感染？情绪应激？几乎都没有。所有可能诱发急性事件的因素几乎都被排除。越是分析，越像某种长期潜伏的隐性问题，在某一刻被突然触发。

于是主任决定把刘凤霞的全部资料整理成册，上报至院长办公会。院长看完病例后，当即决定组织一次全院层面的联合查房，由心内科牵头，影像科、检验科、营养科以及康复科共同参与，同时特意邀请国内从事心肌代谢研究多年的资深教授到院坐镇。院长的态度很明确：这起病例，不能简单归为“意外”，必须找到背后的逻辑。查房当天，会议室气氛异常凝重。大屏幕上轮流投射刘凤霞生前的各项记录：心电图曲线、血脂变化趋势、用药时间表、生活方式跟踪表……数据详尽得近乎严密。参会医生逐一发言，却都绕不开同一个困惑——所有指标都处于合理区间，依从性极高，生活方式规范，几乎挑不出明显漏洞。按常规经验推演，这样的患者不该在短时间内发展为致命性心肌梗死，更不该来势如此凶猛。

院长没有急着表态，只是让大家继续复盘。随后又调出刘凤霞首次出现心绞痛时的诊疗记录，从最早的症状描述到后续复查、药物调整、生活干预，一条条对照。会议室里不断有人低声交流，又不断沉默。越分析，越觉得问题并不在“明显错误”，而像是某个长期存在却被忽略的环节。就在讨论陷入停顿时，被邀请来的那位教授一直坐在会议室最后一排，静静听着，没有插话。等所有人发言结束后，他才缓缓起身，走到屏幕前，重新翻看几份关键资料。教授的目光在某些时间节点停留得格外久，又翻回去比对前后的变化，神情逐渐严肃。他忽然开口，声音不高：“家属到了吗？”

坐在会议室最后排的丈夫愣了一下，连忙站起身。教授点点头没有再追问此前已经反复核对过的检查与生活细节，而是问起刘凤霞平时一些再普通不过的生活细节，不是病史，也不是用药调整，而是日常习惯里最不起眼的部分。听到这丈夫明显愣住了，脸上写满不解，一时间甚至不知道从哪里说起，因为这太细节了。而旁边的年轻医生也微微一怔，显然没想到讨论会会突然转向这些内容。可在教授耐心引导下，丈夫慢慢回忆起刘凤霞平日的生活方式，一点点补充那些被忽略的小习惯。

等这些零碎细节被拼接完整后，会议室再次安静下来。教授沉默片刻，看向在场医生，语气缓慢却笃定：“我们之前一直把注意力放在血管狭窄、血脂控制、药物方案上，以为问题大概率出在这些看得见的地方，却忽略了另一条线索，长期补充辅酶Q10的方式。”他停顿了一下，继续说：“前期你们确实了解了她有在服用，也确认过剂量、频率、来源，看起来没有错误。但没有明显问题，并不等于万无一失……”

教授的语气很低，却让整个会议室都安静下来：“刘凤霞长期补充辅酶Q10时，其实伴随着2个非常不起眼的习惯。单看这2个细节，很普通，也很常见，短时间内既不会引起明显不适，也很难让人把它们和疾病联系在一起，所以往往被忽略。但如果以年为周期反复持续，这2个细节却会慢慢影响血液流动状态和血管内部的微环境。当身体真正开始出现胸闷、心悸、乏力等表现时，问题往往已经不再是单纯的供血不足，而是血管内环境被悄然改变，血栓形成的概率明显上升，最后在短时间内迅速演变为急性心肌梗死啊！”

主任沉默了好一会儿，才缓缓开口。他没有立刻下结论，而是把视线重新落回到刘凤霞的日常记录上，语气低却很稳：“前面的治疗没有明显失误，药物方案也合理，生活方式执行得甚至比多数患者更严格。真正被忽略的，并不是大的方向，而是那些每天重复、却没人再去细想的小细节。”他停顿了一下，才直接点明，“问题，很可能就藏在她长期服用辅酶Q10的方式里。”第一：每次都用牛奶送服辅酶Q10

丈夫愣了一下，连忙点头：“她一直是这样吃的。早饭后把药拿出来，用温牛奶一口吞下，再顺手把辅酶Q10一起吃了。”在他看来，这再正常不过——牛奶营养、温和，也不刺激胃，是很多人默认的“安全搭配”。

但主任却摇了摇头。辅酶Q10属于脂溶性物质，理论上需要在合适的吸收环境中才能发挥稳定作用，而牛奶中蛋白与脂类结构复杂，如果长期固定这样搭配，反而可能改变其吸收节律。同时，牛奶还可能影响部分心血管药物在胃肠道中的溶解与吸收速度，使药效出现波动。短时间内这种差异不会明显，但如果持续数年，就可能在体内形成一种“看不见的偏差”。

刘凤霞正是这样。每天固定时间、固定方式、固定搭配，身体逐渐适应，却也逐渐被锁进单一的吸收模式中。心肌供血依赖的是稳定的药效与代谢节律，一旦这种节律被打乱，就可能让本该平稳的状态出现细小波动，而这些波动在日常检查中往往难以察觉。更关键的是，牛奶送服形成的是“长期习惯”，而不是偶发行为。一次两次不会出问题，但多年重复，就可能让药物与营养补充之间产生微妙干扰，使心肌能量供给与血管状态慢慢偏离原本的平衡。

看似只是“用什么送药”的小习惯，却在长期作用下影响药物吸收节律，逐渐改变心肌供血稳定性。等到身体真正出现胸闷、乏力、心慌这些表现时，很多人只会以为是劳累或天气变化，却不知道背后早已有一条隐形链条在慢慢形成。

第二：与维生素等补充剂一次性同时吞服。主任继续往下翻记录，语气更沉了一些：“还有一个细节，同样被忽略得很彻底。”刘凤霞长期不仅服用辅酶Q10，还会把维生素片、钙片等一起拿出来，一把吞下去，从不区分时间与顺序。丈夫回忆说，这样做是为了“省事”，也觉得反正都是保健类补充物，一起吃更方便。

可从医学角度看，这种方式却并不合适。不同成分在胃肠道中的吸收路径、时间和环境各不相同，一次性吞服，会在短时间内形成“竞争吸收”，导致某些成分利用率下降，而另一些可能短暂升高，最终让体内代谢节律变得不稳定。

对于普通人来说，这种变化或许只是轻微波动，但对于本就存在心血管基础问题的人，影响就完全不同。心肌对能量供应极其敏感，任何长期反复的吸收干扰，都可能让心肌代谢效率下降，使供血状态从“稳定”逐渐变为“边缘”。

而刘凤霞恰恰属于这种人群。稳定型心绞痛本身意味着血管已有基础问题，需要的是精细化管理，而不是简单“补得越多越好”。多种补充剂长期叠加，一旦节律被打乱，身体就会在不知不觉中进入一种代谢失衡状态。

多种补充剂一次性吞服，看似方便，却会长期干扰吸收顺序与代谢节律，成为心肌供血不稳定的隐性诱因。

这类影响最可怕的地方在于——它不会立刻带来明显症状。没有疼痛，没有警告，甚至体检数据也可能一段时间内正常。可随着时间推移，血管内环境慢慢发生变化，血液黏稠度、代谢状态、心肌能量利用率逐渐偏离原本轨道。当某一天真正触发诱因——劳累、情绪波动、短暂缺氧或血压波动——这些长期积累的变化就会在短时间内被放大，最终形成血栓，演变为急性心肌梗死。

主任说到这里，会议室里已经没有人再出声。刘凤霞并不是不自律，相反，她做得太认真。饮食清淡、作息规律、按时复查、坚持补充营养——每一步都在“正确”的轨道上。但正是这份坚持，让这些细节被无限放大。因为真正的风险，并不总来自明显错误，有时恰恰来自那些“看起来最安全”的习惯。它们每天重复，不痛不痒，却一点点改变身体内部的运行方式。等到问题真正显现，往往已经不是单纯的心绞痛，而是心肌供血体系被打破后的突然崩塌。

资料来源：

[1]程曦. 经皮冠状动脉介入术中采用药物涂层球囊与支架植入治疗冠心病心绞痛的效果比较[J].临床医药实践,2026,35(02):100-104.DOI:10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2026.02.006.

[2]陆妹,陈哲晖. 原发性辅酶Q10缺乏症7型的综合研究进展[J].实用医院临床杂志,2026,23(01):7-10.

[3]张娟,田莹. 辅酶Q10：心脏保护伞的前世今生[J].健康必读,2025,(24):83.

（《又一种药物紧急叫停！医生提醒：长期服用辅酶Q10 的人，身体一旦出现这3种异常信号，往往不是小问题，必须立刻停用并尽快检查》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）