极目新闻通讯员 李林牧 张雨 胡玲
因误信“良性肿瘤无需治疗”,双目失明30余年的黄婆婆(化姓)在腰部疼痛、下肢麻木等症状出现后拖延就医,最终病情恶化至无法正常行走。2月4日,武汉市普仁医院脊柱骨科团队借助骨科手术机器人系统实施精准手术,成功为她切除胸12水平椎管内的良性肿瘤,目前老人已逐步康复。
3个月前,黄婆婆不慎扭伤了腰部,之后便反复出现腰骶部及左下肢疼痛、麻木的症状,且活动后疼痛会明显加重,但她并未放在心上,也未及时就医检查。1月2日,黄婆婆因症状持续不缓解,在家人陪同下前往武汉市普仁医院就诊,检查后发现胸12水平脊髓边长了一个蚕豆大小的肿瘤,考虑为良性肿瘤。“我们当即建议她进一步完善检查、接受规范治疗,以避免肿瘤压迫神经并引发更严重的问题。”武汉市普仁医院脊柱骨科主治医师余双奇介绍,但黄婆婆却认为“良性肿瘤无害、不用治”,拒绝进一步治疗,选择自行耐受疼痛。
1月31日,她的疼痛突然急剧加重,疼得无法忍受,还伴随行走受限、左下肢感觉减退、肌力下降等症状,无法正常活动,家人才紧急将她送往武汉市普仁医院就诊。余双奇进一步检查后表示,黄婆婆的情况极为复杂,“她不仅有椎管内良性肿瘤,还合并腰椎滑脱、椎间盘突出、椎体血管瘤等多种脊柱问题,且肿瘤与脊髓粘连明显、分界模糊,手术中极易损伤神经。加上她双目失明30余年,大幅提升了术前评估和术中操作的难度。”
余双奇强调,椎管内占位性病变无论良恶性,都可能压迫脊髓神经,若不及时处理,会逐步导致肢体无力、感觉丧失,严重时可引发瘫痪、大小便功能障碍,彻底影响日常生活。此时,黄婆婆的肿瘤已对神经造成明显压迫,手术干预已刻不容缓。
针对黄婆婆病情复杂、手术风险高的核心问题,脊柱骨科主任丁凡带领团队,联合多学科进行全面评估后,为她量身制定了个体化手术方案,决定依托骨科手术机器人系统,实施精准化手术治疗,最大限度规避神经损伤风险。
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2月4日中午,手术正式启动。医生先通过三维CT扫描获取腰椎解剖数据,导入机器人系统,精准规划出T11-L1椎体椎弓根钉道;凭借机器人亚毫米级的定位精度,引导完成6枚椎弓根钉的精准植入,经C臂透视验证,钉道位置、角度及深度均达到理想标准。接下来,进行T11-T12节段全椎板切除减压,精准切开硬脊膜,小心翼翼分离与脊髓致密粘连的串珠样瘤体,逐步完整切除病变组织,后续依次完成自体颗粒骨联合人工骨植骨融合、硬脊膜修补、连接杆固定及逐层缝合等操作。术后,黄婆婆经麻醉复苏后生命体征稳定,四肢活动自如,术前的疼痛、麻木等不适症状得到显著缓解。目前,她恢复状况良好,正逐步康复。
武汉市普仁医院脊柱骨科主任丁凡提醒,腰部疼痛、肢体麻木无力绝非小事,尤其是出现持续性症状或进行性加重时,切勿盲目耐受、拖延就医。即使是良性肿瘤,若生长在椎管内等关键部位,也可能引发严重功能障碍,早检查、早诊断、早干预,才是守护脊柱健康的关键,切勿因认知误区造成无法挽回的损失。
(来源:极目新闻)
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