耳痛、头痛、张口难，38岁女子竟查出颞下颌关节紊乱

极目新闻通讯员 周珊

耳前反复胀痛、张口弹响、咀嚼无力等，不少人误以为是上火或中耳炎，殊不知问题竟出在下巴的“小关节”上。近日，长江航运总医院・武汉脑科医院接诊了一名38岁的上班族，因长期压力大、单侧咀嚼、不良姿势等，诱发颞下颌关节紊乱病，经规范治疗后症状明显好转。

医生手术中 通讯员供图

38岁的白领李女士（化姓），因工作需要长期面对电脑、熬夜加班。2025年12月末恰逢公司项目冲刺，连续两个月熬夜加班、神经紧绷，她发现自己夜里磨牙越来越频繁，晨起脸颊肌肉酸胀僵硬，甚至能摸到咬肌的硬块。更让人困扰的是，因左侧后牙做过根管治疗，李女士早已养成用右侧咀嚼的习惯，时间久了，右脸颊竟比左侧略显发达。加上长期伏案工作，她不自觉头颈前倾，盯着电脑两个小时就腰酸颈痛，下颌也跟着发紧。一次，她加班时打了个大哈欠，左耳前突然传来“咔嗒”声，随之而来的是一阵刺痛。

从那以后，李女士耳前胀痛越来越频繁，吃饭多嚼两口就酸胀费力，牛肉干、坚果等硬食彻底告别。她与人交谈时不敢大笑，生怕张口过大引发疼痛；午后疼痛还会牵连太阳穴，头痛欲裂，工作时注意力难以集中，夜里也常被痛醒。她先后辗转多家医院耳鼻喉科、神经内科，无奈检查都没发现问题，症状却持续加重，甚至出现下巴“卡住”张不开的情况，严重影响正常生活。经人推荐，今年1月初，李女士来到长江航运总医院·武汉脑科医院口腔科就诊。

通过详细问诊和必要查体检测，接诊医师陈锦初步判断李女士患上颞下颌关节紊乱病。陈锦介绍，颞下颌关节是连接下巴与头骨的“小挂钩”，位于耳屏前方，紧贴外耳道，且受咀嚼肌控制，其病变疼痛易投射至耳前区。由于患者较长时间面临精神压力，导致无意识紧咬牙和夜磨牙，让关节与肌肉持续负重；长期单侧咀嚼造成双侧关节受力失衡；伏案工作的不良姿势牵拉颈颌肌肉，打乱关节正常位置；加上那次用力打哈欠的创伤刺激，这才最终诱发颞下颌关节紊乱病。结合触诊时关节区的明显压痛、张口弹响及下颌偏斜等症状，再经影像检查证实左侧关节盘轻微前移位，陈锦的初步诊断得到明确印证。

针对李女士的病情，陈锦为其制定了佩戴咬合板、物理治疗辅以健康指导等个性化综合治疗方案。经过月余的规范治疗与生活习惯调整，2月8日复查时，李女士耳前的胀痛症状减轻，张口弹响减少，下巴“卡住”的情况未再出现，咀嚼和睡眠状况逐步改善，已能正常进食软质食物，工作时的注意力也有所提升。

陈锦提醒，此病重在预防，要学会管理压力，避免紧咬牙，让牙齿保持微分离状态；双侧均衡咀嚼，不偏侧进食；不咬硬物、不用牙开瓶盖；打哈欠时用手托住下巴，避免突然大张口。一旦出现耳前痛与下颌活动相关、张口有弹响或卡顿、按压耳前关节或咬肌有压痛等症状，需尽早就医排查该问题。

（来源：极目新闻）