弯腰换鞋竟闯入“鬼门关”？深圳女子突发肺栓塞 医生提醒：久坐是元凶

咳嗽发烧十多天，48岁的熊小敏（化名）怎么也没想到，自己只是在家弯个腰换鞋，竟会眼前一黑、心跳如擂鼓，差点晕厥。被家人火速送往深圳市人民医院后，心脏彩超结果让医生也捏了把汗——她的右心室肿成了“生气的河豚”，撑得比平时大了近三倍；血色素（血红蛋白）更只有正常女性的一半。一场与“沉默杀手”的赛跑就此开始，该院心内科团队紧急实施介入手术，才将她从鬼门关前抢了回来。

这个“杀手”正是急性肺栓塞，与心梗、中风并称“猝死三巨头”。医生提醒：长期久坐+贫血，是肺栓塞两大危险因素。90%的血栓都从小腿悄悄“起步”，如果你连续坐着超过4小时不动，风险就会直线上升。眼下正值春运返程高峰，无论是挤火车、坐长途，还是宅家刷剧打游戏，都要每隔一小时“动一动”，否则“经济舱综合征”可能离你并不远。

咳嗽发烧十多天，一查竟是“夺命栓”

1月上旬，冷空气接连来袭，熊小敏咳嗽、不适了好几天，后来更发起了烧，她以为只是普通感冒。一日下午，她在家门口准备换鞋外出时，突然感到头晕脑胀、心跳狂飙、几乎无法站立。丈夫察觉其脸色惨白，立即将她送往深圳市人民医院急诊科。

检查结果令人心惊：血红蛋白仅6.8克/分升，属于严重贫血；心脏彩超更显示，其右心室异常扩大，尺寸竟与左心室相当（正常左心室约为右心室的3倍大）。“像是生气的河豚，被撑得鼓鼓的。”参与会诊的心内科医生林耀望形容。

结合其严重呼吸困难等症状，临床经验丰富的医生立刻绷紧了神经：高度怀疑是凶险的急性肺栓塞！随后的CT肺动脉造影确诊了判断——双侧肺动脉主干及主要分支已有多发血栓形成。

5秒即可堵死肺动脉，医生手术“抽栓”

“血栓脱落堵塞肺动脉主干可在短时间内致命。”心内科主任袁杰解释道，血栓平时像糯米团粘在血管壁上，久坐后下肢血流变慢，血栓悄然形成。一旦起身、咳嗽，血流加速如同洪水冲刷，血栓可能在5秒内脱落，随血流冲进右心，随即被泵入肺动脉“树根”般的血管网络中。“肺动脉最窄处细如吸管，血栓卡住，血液无法氧合，患者很快就会因缺氧而出事。”

小敏当时的情况已属中高危，加上严重贫血，常规全身溶栓治疗风险较高。袁杰当机立断，决定行急诊肺动脉造影及介入取栓、溶栓术。

当晚，通过从大腿根部血管送入的特制导管，医生们为小敏进行了大口径血栓抽吸，并进行了导管内局部溶栓。术后，小敏的血氧饱和度从低于90%迅速回升至95%-99%，呼吸困难的症状明显改善。

长期贫血为血栓埋下隐患

经此一劫，医生们深入剖析了小敏的发病原因。原来，小敏自生完二胎后，长期月经量过大，已存在慢性失血。近年来，她开始坚持严格素食，几乎不沾荤腥，虽满足了个人饮食选择，却导致了铁摄入严重不足，加重了贫血。入院时，她的血红蛋白已不足正常女性最低值的一半。

“贫血不仅是结果，也是血栓形成的重要推手。”林耀望分析，贫血时红细胞数量锐减，为满足供氧，每个红细胞都“被迫996”加速流动，高速的血流会机械性损伤血管内皮。身体启动修复机制，血小板便聚集过来“补疤”，反而更容易形成血栓。同时，贫血导致的乏力、头晕，也让她活动减少，进一步增加了血栓风险。

目前，小敏已转危为安，她也开始在医生的指导下，补充铁剂、均衡饮食。

久坐的你，可能正在“闷声养栓”

袁杰强调，肺栓塞并非遥远。90%以上的肺栓塞血栓来源于下肢深静脉。长时间保持不动，是最大的风险因素。“连续静坐超过4小时，血栓风险就会显著上升，这就是所谓的‘经济舱综合征’，但对久坐办公、长途驾驶的人群同样适用。”

林耀望还分享了一个沉痛案例：2023年国庆，一位43岁的宝妈因假期往返堵车各2小时，游玩仅半小时后，便突发肺栓塞不幸离世。

虽然急性肺栓塞来势汹汹，但预防是关键：

最重要的是动起来，每坐1小时，务必起身活动片刻，促进下肢血液循环。长时间乘车、乘机时，如无法起身，可反复做踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖）。

另外，多喝水，避免血液浓缩。

“长期卧床者需适当按摩下肢；女性，特别是贫血患者，如有不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，需立即就医。”袁杰表示，月经量较大的素食者应定期检查血常规，必要时在医生指导下补充铁剂、维生素B12等营养素，避免营养不良性贫血。

（作者：深圳特区报&读特记者 罗莉琼 通讯员 深卫信 文/图）