剖宫产的疼痛真相：全身麻醉真的有那么可怕吗？

区域麻醉（通常是脊椎或硬膜外阻滞）长期以来因担心全身麻醉对新生儿在分娩过程中的影响而受到青睐，尤其是在剖宫产中。强大的社会压力也促使人们认为母亲在分娩时需要保持清醒，以见证婴儿的第一声啼哭，并捕捉“完美”的出生时刻。

但是，对于一些接受剖宫产的女性来说，即使她们已经接受了脊椎或硬膜外麻醉，疼痛仍然可能变得难以忍受。

现在，来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一个研究团队的新研究发现，全身麻醉可能是许多患者的一个可行的选择。研究结果发表在《麻醉学》期刊上。

“没有患者应该在剖宫产时感到疼痛；作为麻醉师，我希望每位患者都能在宝宝的健康和不感受手术疼痛之间自由选择，”马可·纽曼博士，麻醉学霍雷肖·C·伍德教授，也是这项研究的资深作者，表示。

“由于区域麻醉的广泛应用，患者常常认为脊椎麻醉或硬膜外麻醉是剖宫产唯一安全的选择。但正如我们的研究所示，怀孕期间的麻醉选择并不需要一刀切。”

减少剖宫产分娩过程中的疼痛

这项研究分析了过去30年多个临床试验的数据，比较了全身麻醉与脊椎麻醉或硬膜外麻醉在剖宫产中的效果。宾夕法尼亚大学的研究结果显示，虽然在脊椎麻醉或硬膜外麻醉下出生的婴儿的阿普加评分（Apgar scores）——新生儿健康的一个指标——略高于全身麻醉下出生的婴儿，但这些差异很小，可能并没有临床意义。

虽然大多数患者在剖宫产时接受脊麻或硬膜外麻醉后都能获得良好的结果，最近的研究显示，在接受硬膜外或脊麻麻醉的患者中，有多达六分之一可能在剖宫产过程中感到疼痛。这些经历可能是创伤性的，并且会产生持久的情感影响。

这些发现正值公众对剖宫产经历的讨论越来越热烈之际。最近的播客和发布的新闻故事中，有患者在脊麻或硬膜外麻醉下感到疼痛的真实经历被分享。

“这项研究为女性提供了关于剖宫产时使用全身麻醉的证据支持，”佩雷尔曼医学院麻醉学住院医生、该研究的首席作者莎拉·兰格博士说。“分娩是一个身体和情感上都很有挑战性的过程，但我们希望患者知道，剖宫产的麻醉选择并不是只有一种。”

拓宽基于证据的选择

研究发现，在全身麻醉下出生的婴儿需要呼吸支持的可能性略高，但新生儿重症监护室（NICU）的入院率并未增加。研究并不建议全身麻醉取代区域麻醉技术，但在某些情况下，全身麻醉也是一个合理的选择。

纽曼指出：“对于愿意选择区域麻醉的患者，脊椎麻醉和硬膜外麻醉仍然是很好的首选。但与患者讨论全身麻醉并不应该是禁忌。患者有权知道他们的选择，我们的研究有助于提供支持这些讨论的证据。”

作者指出，分析中大多数试验是在北美以外进行的，这突显了在这一领域需要更多美国本土研究。他们还指出，研究孕妇的历史障碍限制了可靠数据的获取。

更多信息： 麻醉学科 (2025年).