无症状H5N1病毒潜伏人类：罕见证据引发担忧

美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究人员已发现几例无症状的人类感染禽流感A（H5N1）病毒的病例。

了解H5N1禽流感

全球的野生鸟类中广泛存在H5N1，近年来在家禽中引发了多次疫情。最近美国鸡蛋价格大幅上涨，媒体称之为“蛋价通胀”，主要是由于病毒导致的鸡蛋供应链中断，这迫使农场里的家禽被全部扑杀，以防止病毒进一步传播。

自1997年首次记录人类病例以来，已有超过一千人在25个国家感染了高度致病性的H5N1毒株。根据CDC的数据显示，全球观察到的H5N1死亡率约为50%。大多数病例与感染的家禽接触有关，最近在美国奶牛中发现的病例与几例近期人类病例有关。

虽然关于季节性流感病毒的无症状感染有很多研究，但关于人类无声H5N1感染的了解却少得多。如果这些感染未被发现，可能会影响风险评估，因为血清学和分子检测的敏感性和可靠性各有不同，确认这些感染也很困难。

全球无症状病例识别审查

在研究《通过分子和血清学检测确认的无症状人类感染禽流感A(H5N1)病毒：范围审查》中，研究人员在七个科学数据库中搜索了截至2025年8月25日的相关报告。

目的是寻找符合世界卫生组织定义的人类病例，这些病例需经过分子和血清学确认，或仅经过分子确认。

全球确认病例数量很少

在筛选的1,567份报告中，有10项研究符合无症状感染的纳入标准，并提供了呼吸道或血清检测的证据，排除了仅依赖抗体检测的研究。

在这10项研究中，共报告了18例无症状H5N1感染，其中2例同时满足分子和血清学的确认，16例仅通过分子检测确认。

这两例完全确认的病例发生在来自巴基斯坦和越南的成年人身上，是在对有症状的亲属进行家庭接触调查时发现的。其中一名个体可能通过人际传播感染了病毒，而另一名则是直接接触了感染的鸡。

在16例分子确认的病例中，11例是在对孟加拉国、西班牙和英国接触感染家禽的个体进行监测时发现的。其余五例则是在越南和柬埔寨的家庭调查中发现的。

大多数病例缺乏血清学确认结果。一些检测结果，特别是那些具有高循环阈值的，可能反映了环境污染而非感染。只有少数病例进行了后续检测或接受了抗病毒治疗。

数据缺口和未来研究需求

CDC的作者认为，H5N1在人类中的无症状感染很少见，而且通常缺乏确认感染所需的血清学结果。不一致的症状监测进一步限制了对结果的解读。

未来的研究可以澄清H5N1病毒在没有症状的情况下感染人类的频率、病毒排泄持续时间，以及无症状的人是否能够传播感染。这些信息有助于加强疫情风险评估和感染控制措施。从暴露于病毒但没有症状的人中进行全面的数据收集对于指导未来的公共卫生响应仍然至关重要。

本文由我们的作者 贾斯廷·杰克逊撰写，萨迪·哈利编辑，罗伯特·伊根进行事实核查和审阅——这篇文章是经过认真研究和编辑的结果。我们依赖像您这样的读者来支持独立的科学新闻。如果这篇报道对您很重要，请考虑支持我们捐赠（尤其是每月捐赠）。

更多信息： Fatimah S. Dawood等，禽流感A(H5N1)病毒在人类中的无症状感染：一项范围审查， JAMA Network Open（2025）。 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.40249

Rick A. Bright等，无症状流感A(H5N1)感染和持续监测——在危机之外持续监测， JAMA Network Open（2025）。 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.40255