夜间或晨起腰痛，活动后会有缓解，医生：别被误导为腰椎间盘突出

60岁的老郑，有一个让人头疼的小毛病“每到夜里睡觉或者清晨醒来，腰像被石头压着似的，疼、僵、动不了”。奇怪的是，只要下床走一走，动一动，疼痛就不知不觉地自己消失了。

最初他以为这就是自己年纪大了、骨头老化了。“听邻居老赵说，这八成是腰椎间盘突出，要多注意、少运动。”老郑半信半疑地查了各种资料。越查越紧张：越觉得症状像是“腰突”，越不敢大意。

一次偶然的社区义诊，他和医生聊起腰痛的新变化。“医生，我是不是得了腰椎间盘突出？要不要赶紧躺床休息？”老郑忐忑不安。

医生听完他的描述，微笑着摇了摇头：“您的症状和典型的‘腰突’有很大不同，这背后或许有其它原因。我们先别着急下结论。”

老郑懵了：“难道不是腰突？那是什么呢？”

夜间、晨起腰痛≠腰椎间盘突出？数据与真相

其实，腰痛几乎是中老年人的“常客”。据统计，60岁以上人群中，近80%都体验过不同程度的腰部不适。但腰痛的成因，绝对不是一锤定音。

尤其是“夜间或清早腰痛，却在活动后明显缓解”的现象很多人、包括部分医生，都会第一时间联想到“腰椎间盘突出”，但事实往往并非如此简单。

腰椎间盘突出，是这样疼的

典型表现：腰痛常常在白天活动时加剧，站立、行走或负重后更痛，有时会牵连腿麻、放射痛、咳嗽时加重，仰卧休息反而减轻。

活动后缓解？很少见。大多需要静养、限制活动，严重者甚至出现下肢无力、麻木症状。

和腰突区别最大的地方在于：

夜间或清晨发作、活动后缓解的腰痛，并不是腰突的典型特征！很多时候，它指向以下几类隐形病因：

揭秘夜间、晨起腰痛的三大真相

睡姿床垫问题

睡觉时腰痛，起床活动后又缓解？你的床垫和枕头，可能要“背锅”！

床垫太软、太硬、不适合你的腰背曲线，长期压迫导致腰背肌肉被动“过劳”；睡姿不良（弯曲蜷缩、仰卧无支撑），都可能让腰部在夜间长时间受压，肌肉筋膜处于紧张、血液循环受限；

久坐、久站一族更容易中招。凌晨或久睡腰痛，起身走动让血液流通畅通后，疼痛就缓解了。

摘自一项北京协和医院2022年床垫与腰背健康调查：65%的慢性腰背痛患者，出现夜间（或晨起）腰痛缓解于活动的关联现象，且与床垫支撑不良密切相关。

腰背筋膜炎隐形的“慢性劳损”杀手

大家更熟悉腰肌劳损，其实筋膜炎才是夜间腰痛的幕后黑手之一。

筋膜是包裹在肌肉外部的“弹性胶膜”。中老年人长期过度劳作、家务（如弯腰洗拖地）、缺乏拉伸放松，筋膜慢性劳损，形成炎症结节，静止时（夜间、清晨）表现出僵硬与痛楚。

活动后筋膜血流通畅、炎症物质被代谢，僵硬感立刻减轻。

“很多筋膜炎的患者，MRI、CT都显示腰椎没有明显病变，但夜间疼痛很典型。”（中华医学会《慢性筋膜炎防治建议》）

关节突关节炎“轻忽”的退化警示灯

年龄增长后，腰椎后方的关节突会因长期磨损、微炎症发生退行性改变。表现在：

晚上活动减少、脊柱僵硬萎缩，晨起或久躺后尤为明显。

缓慢活动、轻柔拉伸可刺激关节滑液分泌，关节活动度提升，疼痛得到明显改善。

数据显示，50岁以上女性达到25%以上有不同程度关节突关节炎表现，多被误认为单纯腰肌劳损或早期“腰突”。

被忽视的诱因生活习惯的小细节

久坐久躺

长时间保持一个姿势，血液循环减慢、腰部支持力下降，导致夜间腰背僵硬。

缺乏锻炼

没有形成规律锻炼习惯，腰部核心肌群无力，夜里更易拉伤或慢性劳损。

心理与压力

焦虑乃至睡眠障碍（如失眠、频繁觉醒）会影响身体恢复及血液流动。

不合适的卧具

调查发现，中老年人普遍忽视床垫的支撑购买标准，往往拿老旧床垫“将就”，却为腰背埋下隐患。

“腰突”≠夜间腰痛，别让误区耽误了自己

“第2点90%的人不了解！”

很多人一有腰痛就“自动对号入座”腰椎间盘突出，因此“该休息却过度锻炼”或“该锻炼却过度静养”，耽误最佳干预。

提醒：“腰突”其实有自己非常鲜明的信号！大多发生在白天活动负重时，并伴有明显的下肢放射麻木、疼痛

休息时缓解，活动时加重，和夜间自发、经活动缓解的腰痛并非一类病理过程

警示口诀：夜间到清晨腰痛多为功能性肌筋、关节问题，活动后缓解；腰椎间盘突出活动加重，休息缓解，常见下肢症状。

若有下肢麻木、无力、排尿障碍、高热等红旗信号，务必及时就医！

科学“腰部保卫战”：实用技巧与建议

选对床垫和枕头

选择硬度适中、可支撑腰部自然曲线的床垫，枕头高度要让颈椎、脊柱基本平直；每3-5年建议更换一次床垫，别“凑合过”。

优化睡姿

尽量侧躺、双腿夹一个小枕头，减轻腰部压力；尝试“蜷曲胎儿式”减少脊柱拉伸。

晨起先拉伸，后活动

起床前可做缓慢的膝胸拉伸、“桥式”抬臀，让腰背先热身再起床；保持每天10-15分钟柔性腰背锻炼。

避免久坐久躺

白天每站立活动半小时，就舒展活动一下腰背，防止血液淤积、肌肉僵硬。

适度有氧运动

快走、游泳、太极皆有助于增强核心力量和关节灵活性。

注重生活细节

适当控制体重，合理饮食，避免油腻重盐，多摄入蛋白与蔬菜，减少关节炎及软组织炎症风险。

出现异常时及时就医

夜间腰痛若伴有持续高热、夜间盗汗、不明消瘦、大小便失控等症状，须排除肿瘤、感染等重大疾病。