我国每年近千万人做肠镜！医生直言：做一次肠镜，或管10年无碍？

一进门，坐下来那位人，最多的几句话就是：“医生，我排便正常，还需要做这个检查吗？”或者“听说这玩意太痛苦了，我能不能不做？”

再不然，说“才三十多岁，不会就得那么早筛查吧？”说真的，听多了也习惯了。

这几年，来医院要求做肠镜的人确实明显多了，甚至可以说，在消化门诊里，这种操作已经成了相当高频的一个项目。

那数据摆在那：我国每年接近一千万人在做肠镜。这个量级背后，不只是“怕得病”这么简单，而是越来越多的人真的开始意识到，这事儿远比你想象的重要。

很多人问，那是不是只要做过一次，就十年不用再管了？话虽然但你得符合几个前提：要是第一次肠镜结果完全正常，没有息肉、没有异常黏膜、也没有家族病史，那确实，多数建议是十年再查一次。

当然了，临床上很少有“百分百”的标准。就像开车一样，再熟练的司机，有时候也未必能躲得过突发状况。

更加现实的情况是，很多人第一次做的时候就查出点东西来。比如小一点的腺瘤性息肉、轻度的慢性肠炎改变、甚至是比较隐匿的溃疡。这些，都是提醒你——这个十年之约，可能还没你想的那么稳。

说实话，看到那些“看起来没事”的人，肠镜里却突然发现高危病变的时候，心里多少都有点沉。尤其是在筛查中发现早期癌，患者还有治愈机会的时候，那种“还来得及”的庆幸感和“差点错过”的后怕会同时拉扯着你。

日常最容易被忽视的信号，其实是最值得警惕的。

大便习惯变化、频繁放屁、腹部隐痛、食欲不振，或者排便后总觉得没排干净。这种程度的“轻微兆头”，往往被习惯成了琐碎。可在消化道问题里，结直肠癌的早期症状，也就这么点存在感。

肠镜检查的意义，不是查病这么简单，是要在可逆的阶段介入，阻止事态发展。一个息肉，也许就是未来癌症的雏形；一个炎症灶，未必就是无害。

很多人对肠镜的排斥，不是来自理性判断，而是来自想象中的尴尬和恐惧。这也很正常。早些年，器械粗糙、镇静手段不成熟，肠镜确实是一种“硬核”体验。

但现在完全不一样了，无痛肠镜已经成了主流，短效镇静药物帮你绕过最不适的关口，大多数人在几十分钟之后醒来，连“进门的一切”都不记得了。

肠镜不仅是技术问题，还有一个观念迁移的过程。

就像做个体检查血压，已经成了我们日常的一部分，肠镜理应成为消化系统的例行“年检”。尤其对于超过45岁、经常便秘或腹泻、有肠道手术史或家族中有人曾经罹患大肠癌的人来说，不做才是不正常的。

肠道黏膜的异常改变，在初期几乎是无声的。身体不会像电影一样警报大响，而是悄悄地以“一点不适”存在。到真要有什么实质改变，往往就不是一个能通过改变作息或食疗解决的阶段了。

肠道的问题，很少有一锤子买卖，通常是一种进展性的过程。从炎症到息肉，从息肉微变到恶变，每个阶段其实都给过机会。错过一次筛查，相当于错过一次翻盘机会。

很多人也纠结于“发现了息肉怎么办？”其实肠镜同时具备诊断和治疗功能，发现了能够切除的那种，通常现场就可以电凝、圈套切除。省去一大堆后续手续。所以查到就是赚到，真不是一句安慰话。

肠癌发病年龄这几年也在不断提前，这是个让医生坐不住的信号。在门诊里，三十几岁的年轻人大便带血、腹部反反复复胀气、肠镜直接查出腺瘤的情况，并不算稀罕。

高脂肪饮食、红肉摄入、久坐、缺乏蔬果纤维，都是已经验证过的“推波助澜”因素。也许你确实吃得不多，但最怕的不是暴食，而是持续的结构失衡，就像不断积灰的排气扇，早晚要出问题。

不想做肠镜的人，也有一个常见心态：“平时挺健康，应该没事。”可体检报告里能看到的血常规、肝肾功能，其实都看不到肠道那片领域。大便潜血、肿瘤标志物可以做到初步筛查，但都不具备替代肠镜的能力。

肠镜不是万能，但它是目前发现早期结直肠癌最直接有效的方法之一。像把手机屏幕贴得近一点，看到细微裂缝，再决定是不是需要换玻璃。

也不是说谁都得查，而是那些不查、拖着不查的，很多时候并不是没有问题，而是还没走到暴露的时候。

· 拖延肠镜筛查很像那些对车子的奇怪执着：只换机油，不看刹车的老车主。在他们看来，没有异响就等于没有问题，直到真的踩不住。

但也确实有一部分人，应该缩短复查周期。比方说发现多发的腺瘤性息肉，尤其是那些大于一厘米、结构复杂的。或者做完手术、放化疗之后的人群，本身就属于高复发风险，看上去已经“清干净了”，但肠镜上看到的“复发迹象”，往往才是更早的信号灯。

有时候不是大病，小小的黏膜颜色或者纹理的细节，就已经可以看出问题走向。在治疗早期癌的时候，几毫米的区别，甚至就决定了方案是否更激进，是不是还能保住部分功能区。

· 一次筛查带来的，不只是眼下无事，而是帮你提前规避掉一整条病变链条。现代医学很多时候拼的就是“提前”，不是在病情里厮杀，而是在病变前断掉那个走向病变的路径。

肠镜不像CT那么“高大上”，但也远不是人们想象中那种“可做可不做”的项目。它是实实在在的一道防线。对那些翻来覆去担心又犹豫的人来说，真正带来安心的，从来不是“听说别人没事”，而是自己检查后确认无事。

现在越来越多年轻人开始提前做肠镜，倒不是焦虑，而是主动。不做不是不敢，而是明白了一个道理：怕得病拼命回避，不如一次看清。

是的，如果你查出来全无问题，那确实——可安心10年。但这个“安心”的底气，也得从那次肠镜里找。检查不是为了增加恐惧感，而是从恐惧中拿回主动权。

生活不会因为你没查就不发生任何事。真正决定主动权的，是你选择了掌握什么、放过什么。肠镜，看似一场麻烦，但未必不是一场划算的长远投资。

参考文献： ［1］李瑞杰,许金华,赵明.结直肠癌筛查与早期诊断研究进展[J].中华消化杂志,2023,43(4):225-228. ［2］张建国,刘红.无痛肠镜检查的临床应用现状[J].中国内镜杂志,2024,30(2):91-95. ［3］袁晓松,郑红燕.肠道息肉病理类型与结直肠癌风险关系研究[J].临床肿瘤学杂志,2025,30(8):612-615.

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