九旬婆婆摔倒后致粉碎性骨折，多学科团队“勇闯高龄禁区”为她成功手术

极目新闻通讯员 杨玉玲 曹京

“能站起来了，太谢谢你们了！”日前，在武汉市武昌医院关节外科病房内，93岁的董奶奶在医护人员搀扶下尝试坐起，脸上露出久违的笑容。

就在不久前，她因髋部严重复合骨折命悬一线，关节外科联合多学科团队突破高龄手术“禁区”，以一台高难度的“人工关节置换+骨折内固定”一期复合手术，帮她跨过了“人生最后一次骨折”的生死险关。

今年1月底，董奶奶在家中不慎摔倒，导致右髋部剧痛、无法活动，经由120送至武汉市武昌医院就医。医生经详细检查后，明确诊断董奶奶为“右股骨颈基底骨折合并右股骨近端粉碎性骨折”。接诊医生廖广阳介绍，这类复合骨折对高龄老人来说极为危险，保守治疗需长期卧床，引发肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症风险极高。一旦选择手术，老人基础疾病多，心肺功能储备差，麻醉耐受性极低，又将面临诸多难题。

面对“保安全”与“抢生机”的抉择，医院立即启动高龄骨折绿色通道，联合多学科协作诊疗。专家们反复评估心肺功能、血栓风险及关节退变情况，最终决定实施“人工关节置换+骨折内固定”的一期复合手术方案。

手术当日，术中所见骨折情况比检查结果更为复杂，股骨近端呈粉碎状态。关节外科团队有序操作，先完成人工双动股骨头置换，随后采用“双钢板支撑固定”技术，将粉碎的股骨近端骨折块逐一复位、固定。术中多次透视，确认假体位置与骨折复位均达到理想状态。

术后康复同样关键。护理团队为董奶奶制定了“个性化照护方案”：通过多模式疼痛管理，有效缓解术后痛感；做好伤口护理，预防感染；根据老人营养需求，搭配高蛋白、易消化的饮食。康复治疗师及时介入指导，循序渐进开展康复训练，先帮助董奶奶进行下肢肌肉收缩训练，再逐步过渡到坐起、床边站立等动作。

“这次手术的突破点，在于将传统分期处理的关节置换与骨折固定‘合二为一’，避免了二次手术对高龄患者的生理打击，极大缩短了康复周期，降低了并发症发生率。”关节外科肖志刚医生介绍，“我们采用双动头假体降低了术后脱位风险，双钢板固定技术又为粉碎的股骨近端提供了稳定结构，这才使得93岁老人术后早期活动成为可能。”

如今，董奶奶恢复状况良好，不仅疼痛得到有效控制，精神状态逐渐好转，还能在助行器辅助下行走。此次高难度手术的成功，不仅体现了关节外科在复杂髋部创伤救治领域的过硬实力，更彰显了多学科协作应对急危重症、守护老年患者生命健康与生活质量的综合诊疗水平。未来，医院将继续深耕老年骨科领域，以更精湛的技术、更温暖的关怀，帮助更多高龄患者突破年龄“禁区”，安享幸福晚年。

（来源：极目新闻）