哈医大肿瘤医院成功开展多例全腔镜下膀胱癌根治及原位回肠新膀胱术

　　黑龙江网讯（刘锐 康智建 王兴源 记者 王忠岩）近日，哈医大肿瘤医院泌尿外科滕立臣主任医师团队为一名55岁多发肌层浸润性膀胱癌男性患者成功实施“全腔镜下膀胱根治性切除术+原位回肠新膀胱术”。手术全程仅通过5个1厘米的小孔，在腹腔内完成将膀胱根治切除及用一段回肠构建新膀胱，术中出血不足100毫升。据悉，该团队已在腹腔镜或机器人辅助下成功完成10例同类手术，帮助患者摆脱膀胱切除后长期腹壁造口—“挂尿袋”的困扰，标志着该院泌尿外科在微创治疗复杂泌尿系统肿瘤领域已达到国内先进水平。

　　李先生因无痛性肉眼血尿5个多月前来就诊，经膀胱镜活检确诊为多发乳头状高级别尿路上皮癌，核磁检查显示肿瘤已浸润膀胱深肌层。根据临床诊疗指南，患者需接受膀胱根治性切除术 + 盆腔淋巴结清扫术，而李先生本人强烈拒绝腹壁造口，希望能保留自然的排尿功能。为实现最优治疗效果，医疗团队为其制定了个性化治疗方案，先完成3个周期新辅助化疗，复查显示肿瘤明显降期后，择期开展手术治疗。

　　手术当日，在麻醉科江浩医师团队，手术室商慧宇、王雪琳、孙圣昌等护理人员的密切配合下，滕立臣主任医师主刀，王兴源副主任医师、康智建住院医师担任助手，全程在腹腔镜下开展操作。团队先完成标准的双侧盆腔淋巴结清扫，随后切除全膀胱、精囊及前列腺并保留部分尿道，这一阶段仅用时90分钟；后续截取患者末段回肠45厘米，构建Shell新膀胱并与尿道精准吻合，同时完成输尿管与新膀胱的再植操作。整场手术历时6.5小时顺利结束。患者术后第1天即下床活动，术后1周康复出院，术后3周拔除尿管后恢复自然排尿，完全实现“原装”排尿的诉求。

　　据悉，哈医大肿瘤医院泌尿外科科主任李长福教授，是我省较早开展膀胱癌根治术Bricker回肠膀胱术的专家。在他的大力支持与指导下，滕立臣主任医师率先开展完全机器人腹腔镜及传统腹腔镜下原位新膀胱术。据滕立臣主任医师介绍，原位回肠新膀胱术是膀胱癌治疗中最复杂的术式之一，是在传统开放手术及常规腔镜技术基础上的技术升级，目前在东北地区尚无开展相关手术的报道。该术式针对无法保留膀胱的膀胱癌患者，既能通过微创方式实现肿瘤根治，又能重建患者排尿功能，彻底摆脱腹壁造口挂袋的不便，大幅提升患者术后生活质量，同时具备创伤小、术后恢复快的优势。

　　随着该技术的进一步推广与应用，未来将为更多龙江膀胱癌患者带来福音，帮助更多患者实现肿瘤根治与生活质量提升的双重目标。