62岁老人腹泻发热，被确诊为艾滋病，经常跟女伴去跳广场舞

夜幕刚刚降临，小区广场的音乐准点响起。62岁的林大叔（化名）拎着小马扎，照例往人群里钻。“林哥，今晚还和老地方那几个‘女伴’一起啊？”旁边有人打趣。林大叔哈哈一笑：“跳个舞、出出汗，又不是坏事。”

谁也没想到，就在一个月前，他因为反复腹泻、低烧不退，还总觉得浑身没力气，被家人半拉半拽送进医院。本以为是“肠胃炎”或“受凉了”，结果一连串检查下来，医生沉吟片刻，缓缓说出诊断：“您是HIV感染（艾滋病），已经影响到免疫功能了。”

林大叔整个人僵在原地：“我又不吸毒，也没输过血，就跟几个女伴跳跳广场舞，怎么会……”家人震惊、自己羞愧、邻里窃窃私语：“艾滋病怎么会出现在一个62岁的老人身上？”

事实是，像林大叔这样的老人，正在悄悄变多。中国疾控中心的监测数据显示，60岁以上新发现艾滋病病例在近十几年里增加了数倍，部分地区老年感染者已占新发病例的20%左右。

为什么很多人“只看见广场舞的热闹”，却没意识到隐藏在灯光下的健康风险？腹泻、发热这种“小毛病”，又怎么会和艾滋病扯上关系？

一切，要从老年人身上那几个常被忽视的“盲区”说起。对于很多家属来说，老人腹泻、发热、消瘦，第一反应往往是“肠炎”“吃坏肚子”或“年纪大了、抵抗力差”。

但感染科医生给出的提醒是：HIV感染早期，最常见的就是这种“像感冒、像肠胃炎”的非特异性症状。

常见表现包括：

反复腹泻：有些老人一拉就是两三周，普通止泻药作用有限；低热或间断发热：体温在37.5℃～38.5℃之间反复波动；体重明显下降：短时间内体重下降超过5公斤；乏力、盗汗、淋巴结肿大，总觉得“越睡越累”。

在门诊，医生发现，不少60岁以上的艾滋病患者，最初就是因为这些症状挂了消化科或呼吸科，做了很多检查，却始终查不到“明确原因”。直到有人提出做HIV抗体检测，真相才浮出水面。

也正因为症状“不典型”，老年艾滋病往往发现得更晚，免疫系统受损更重，后续治疗难度也更大。

“只是跳广场舞”吗？艾滋病怎么悄悄盯上老年人

很多人以为：“艾滋病离自己家里的老人很远，顶多是年轻人才要小心。”现实恰恰相反，60岁以上新发病例中，绝大多数是通过异性性传播感染的。问题不在“跳不跳广场舞”，而在几个容易被忽略的细节。

情感和亲密需求被忽视。

不少老人丧偶、离异或长期独居，退休后时间多、社交机会增加，广场舞、老年旅行、兴趣班成了“重新结识朋友”的主要场景。

从“搭伴跳舞”到“私下约会”，再到发展亲密关系，本是正常的人性需求。但由于传统观念保守、缺乏健康性教育，很多老人并不会主动使用安全套，甚至觉得“这么大年纪了，不可能有什么传染病”。

对艾滋病传播途径存在误区。

不少老年人仍停留在“艾滋病=输血、毒品”的旧印象，对“无保护的性行为是主要传播途径”缺乏认识。有调查显示，老年男性感染者中，约七八成与无保护的异性性行为有关，而且很多人有多个性伴，却从未使用过安全套。

早期不查HIV，延误诊断。

在基层医院和综合门诊，医生在面对老年腹泻发热患者时，很容易先往肠炎、结核等方向考虑。若老人又讳莫如深，不愿提起自己的“私生活”，那么从发病到确诊，中间可能拖上数月甚至一年，等到被确诊时，往往已经是艾滋病的中晚期。

家庭日常细节也需注意。

日常生活中，像剃须刀、牙刷、可能带血的指甲钳，本身就不建议任何家庭成员共用。虽然通过这些途径传播HIV的风险相对较低，但一旦接触到血液或破损皮肤，理论上存在交叉感染可能。特别是有伤口、有出血时更应避免共用。

老年人如何远离艾滋风险？这几点现在开始也不晚

无论年龄，健康防护都来得及。对于像林大叔这样，平时喜欢跳广场舞、社交活动比较多的老人，可以从以下几方面“补课”。

正视老年人的情感和性需求

家庭成员与其“装作不知道”，不如用平和、尊重的方式沟通。让老人知道：年纪大并不等于没有风险；有亲密关系并不可耻，不做防护才真正危险。

社区、老年大学、广场舞团队，其实都可以安排一些面向中老年人的性健康与艾滋病科普活动，用通俗、尊重的语言讲清楚传播途径与防护方式。

有亲密接触时，务必使用安全套

这是目前预防性传播HIV和其他性病最直接有效的方式。无论对方看起来多“健康”“老实”，都不能仅凭印象判断安全与否。记住两句话：“看不出来”不等于没感染；“只这一次”往往是很多感染故事的开头。

出现可疑症状，别怕开口、别拖着不查

如果老人近期有过新伴侣、暧昧关系，或者自己也对“是否存在高危行为”心里没底，一旦出现持续腹泻、反复发热、体重快速下降、反复呼吸道或皮肤感染，就应主动和医生沟通考虑做HIV筛查。检测是保密的，也是对自己和家人的负责。

家庭日常做好“个人专用”

剃须刀、牙刷、毛巾、指甲钳等最好一人一套；有伤口、出血时，处理时戴一次性手套，血迹及时用含氯消毒液清理；对已确诊感染者，遵医嘱规范服药，可以明显降低体内病毒载量，减少传播风险。

写在最后：别让偏见，比病毒更先“杀伤”老人

从医学角度看，艾滋病早已从“绝症”变成了一种可长期控制的慢性病：

坚持规范抗病毒治疗，很多感染者可以接近正常寿命。

真正可怕的，往往不是病毒本身，而是：不愿面对的羞耻感；家属的责怪与歧视；担心被议论而一拖再拖的就诊。

如果家里有像林大叔这样，爱跳广场舞、爱社交、又突然出现腹泻发热、消瘦乏力的老人，不妨多一份理解、多一句提醒：“这些情况要查清楚，必要时把艾滋病、性病筛查也做上，一点也不丢人，只是对自己负责。”

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