潮涌湘江・健康湖南丨娄底：把“国字号”落在基层，把医改写进民生

■大众卫生报记者王璐通讯员胡旷世 仇译涓 朱邵华

一座城市的卫生健康事业，能在群众心中烙下深刻印记的，从来不是工程铭牌上的宏大称谓，而是就医路上实实在在的“减负感”：慢性病复诊不必往返省城，重复检查悄然减少，“一老一小”照护少了焦虑、多了安心。

“十四五”以来，娄底市卫生健康系统锚定“以人民健康为中心”发展理念，守牢规模性疫情防控底线，接连斩获第五批国家区域医疗中心（全省唯一获批市州）、中央财政支持公立医院改革示范项目两大“国字号”名片，“名医健娄”获省政府通报表扬（全省卫健系统唯一典型），10届蝉联“全国无偿献血先进市”，儿童孤独症区域医疗中心同步落地。

娄底市城市医疗集团揭牌​

改革实效持续彰显：2024年娄底医改评价从全国第143位跃升至第26位、获评A+等级，示范项目绩效指标达标率94.4%居全国同批首位。这些沉甸甸的荣誉，最终都转化为群众可感可及的民生福祉，在湘中大地清晰勾勒出“优质医疗在身边”的实践图景。

强专科、沉资源：

优质医疗能力在湘中落地生根

46岁的梁女士（化名）曾长期受呼吸系统疾病困扰。病情反复时，家人一度认为，“去省城找专家”几乎是唯一选择。直到她走进娄底市中心医院门诊五楼的“钟南山院士团队专家门诊”，复查影像经专家团队会诊后得到明确判断：“当前治疗效果稳定，按方案进行免疫治疗并定期随访即可。”

“最安心的是，以后复诊不用再来回折腾了。”梁女士说。

这看似普通的一次就诊体验，正是娄底推进国家区域医疗中心建设的积极作为与真实写照。2023年，娄底在第五批国家区域医疗中心申报中脱颖而出，成为全省唯一获批的地市级城市。依托这一契机，娄底精准“借力”广州医科大学附属第一医院，引入钟南山院士团队及国家呼吸医学中心资源，实现从“专家短期支援”向“体系化常驻”的转变。

总投资超20亿元的第五批国家区域医疗中心项目——广州医科大学附属第一医院娄底医院，于2023年11月开工建设，聚焦呼吸疾病诊疗核心领域，同步覆盖肿瘤、老年病、传染病等六大领域，计划2026年正式投用。为提前释放国家级资源下沉红利，娄底创新设置过渡院区，在市中心医院E区开辟4万平方米空间、设置545张床位，引入广医一院专家团队常驻坐诊，让群众在项目全面建成前就享受到高水平诊疗服务。

广州医科大学附属第一医院娄底医院

这种引入，并非简单的坐诊帮扶，而是学科建设、核心技术、人才培养和管理模式的系统“平移”。截至目前，广医一院娄底医院已开展新技术新项目53项，联合国家呼吸医学中心实施 “肺健康计划”，完成慢阻肺、肺癌筛查1万余例，一批过去必须外转的疾病，如今在娄底本地即可完成规范诊疗。

娄底持续深化“名医健娄”行动，聘请钟南山院士等6位顶尖专家担任首席专家，并与院士团队签约合作12项重点医疗项目

优质医疗能力的提升并非一家医院的“独角戏”，而是整个医疗服务体系的“大合唱”。“十四五”期间，娄底医疗服务体系实现整体跃升：医疗卫生机构从2020年的3638家增至2024年的4471家，卫生技术人员达2.9万人；每万人拥有全科医生 6.69人，持续位居全省第一；现有三级综合医院6家，其中三甲医院3家，区域医疗“硬实力”持续增强。专科建设同步实现历史性突破，新增国家级临床重点专科建设（含培育）项目5个，省级临床重点专科增至47项，新增“攀峰”“筑峰”学科各1个加速成长。

医疗高地的形成，关键在人才支撑。娄底持续深化“名医健娄”行动，聘请钟南山院士等6位顶尖专家担任首席专家，与5个院士团队合作，签约12项重点医疗项目；柔性引进名医专家762名，全市320名知名专家定期下沉基层开展坐诊、查房等诊疗活动1000余次；“十四五”期间本土培养医学博士10名，引进博士、硕士研究生近400名，推动医疗能力从“单个项目落地”迈向“整个体系成型”。

减负担、提效率：

让医改红利直达群众账单

如果说国家区域医疗中心解决的是“看不看得好”的问题，那么公立医院改革，回答的则是“看不看得起、看得省不省心”的疑问。

涟源市患者曾先生（化名）因胆囊结石住院治疗时，第一次感受到这种变化。入院当天，医生便为他详细列出治疗路径，从检查、手术到康复节点及费用范围一目了然。“以前住院总担心费用超预期，现在心里有数了。”最终结算时，按病种付费政策，自付费用比往年同类患者减少了近1500元。

曾先生的就诊经历，并非个例。2024年9月，娄底成功获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，成为全省第二个获此资格的城市。围绕示范项目建设，娄底以“三医协同”为抓手，持续推进诊疗流程规范、费用结构优化和医保基金精细化管理，不仅让示范项目绩效指标达标率94.4%（全国同批前列），而且推动医改评价从2023年的全国143位跃升至第26位、获评A+等级。

改革效能持续释放：2024年9月至2025年底，共规范调整、修订医疗服务价格项目1719个，并同步深化医保支付方式改革，2025年按病种付费住院病例数占比已达97.6%，DIP付费病种总数也增至5918个。在药品耗材降本方面，2024年9月以来，集采药品666种，耗材19大类，节约采购资金约5.38亿元。其中中选药品平均降幅49.2%、耗材平均降幅高达66.6%，为医疗费用减负奠定了坚实基础。公立医院运营质量也同步提升，2025年医务人员薪酬中稳定收入比例从2024年的47.6%提升至54.47%，医疗服务收入占比从2024年的35%提升至38%，管理费用占比更从2024年的14.89%持续降至10.79%。精细化管理成效显著。成本管控的向好也直接惠及群众，当前公立医院门诊及住院次均费用均低于全省均值，医改红利已切实转化为群众的就医实惠。

群众感受最直接的变化，还体现在“少检查、少折腾”上。2025年10月，娄底30家二级以上公立医院已提前实现检查检验结果跨机构互认，截至2025年底，累计为患者节约费用222.55万元。这一制度优化，既减少了患者重复排队的麻烦，更省下了不必要的支出，而背后正是智慧医疗建设的支撑——全市已建成远程会诊、影像、心电、检验、消毒供应等资源共享五大中心，为结果互认提供坚实保障。

与此同时，改革触角不断向基层延伸。冷水江市慢病患者李大爷（化名）患高血压、糖尿病多年。过去在乡镇卫生院就诊时，他最担心的是“药不全、换着吃”。随着“医共体中心药房+审方中心”模式落地，处方由市级专家集中审核、药品统一配送，“吃什么、怎么吃，心里有底了！”李大爷欣慰地表示。该模式下，基层药品品种重合度从30%提升至85%，处方合格率达97.52%，获国家卫生健康委肯定并受邀参与国家指引起草，成为县域医改的“先行样本”。此外，娄底还设置131个基层病种实行“同病同治同价”，对6个紧密型县域医共体实行医保总额付费管理，引导患者“小病在基层”。

强基层、织密网：

健康守护更贴近百姓身边

基层是卫生健康体系的“底盘”，底盘扎得稳，群众就医之路才顺畅。

围绕“让群众在家门口享受到优质医疗服务”，娄底坚持高位推动，密织“顶层引领+中间支撑+网底夯实”医疗服务一张网，构建“城市医疗集团+紧密型县域医共体+专科联盟”的分级诊疗体系，推动优质资源持续向基层下沉。

​娄底市第一人民医院专家团基层义诊

“以前看个疑难杂症，光往市区医院跑就得大半天，现在专家直接到社区坐诊，真是太省了事！”家住娄星区乐坪街道的刘奶奶刚在社区卫生服务中心做完冠心病复诊，对下沉的娄底市中心医院专家赞不绝口。在顶层资源引领下，娄底构建“1个城市医疗集团+6个县域医共体+N个专科联盟”整合型体系，城市医疗集团层面以市中心医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立“专家结对带教、科室结对共建、管理结对提升”机制，2024年以来，牵头单位累计派出专家下沉基层2128人次，开展坐诊查房672场、手术指导138台，双向转诊超1.4万人次，推动微创手术、危重症抢救等技术在基层落地。2025年市县两级共组建25支巡回医疗队，诊疗上万人次，3家乡镇卫生院升级为县域医疗次中心。

县域层面则全面推行“总医院+县域医疗卫生次中心+卫生院分院”模式，实现县级医院主治医师以上人员基层派驻全覆盖，2025年基层诊疗量占比达68%；同时组建1971支“全专融合”家庭医生签约团队，服务188.5万人。“全科医生驻村全覆盖”入选国家卫生健康委优秀改革案例，加上智慧医疗深度应用，从村卫生室常规检查到市级医院远程诊断，一张覆盖城乡的“健康网”越织越密。

防未病、护全龄：

公共卫生服务托举城市健康底座

城市健康，不只体现在医院救治能力，更体现在公共卫生服务的“前端防护”。

“十四五”期间，娄底完成疾控体系改革，建成覆盖城乡的四级疾病预防控制网络，31家二级及以上公立医疗机构全部接入传染病监测预警平台，结核病报告发病率从2020年的100.42/10万降至2024年的62.99/10万，公共卫生服务安全底线持续稳固。应急能力同步提升：市县两级组建32支医疗应急队伍，投放133台AED设备，23家医院建成省级“现场救护第一目击者培训基地”，应急响应更迅速、更有序。

娄底市医卫科技特派员下基层进行急救知识培训

作为连续10届蝉联“全国无偿献血先进市”的娄底，更有一张流动的“生命保障网”：截至2025年，全市累计献血53万人次，其中献血量超1万毫升者380余名、超8000毫升者600多名。一次次无偿献血，既保障了临床急救用血需求，更彰显了城市文明厚度与公共卫生服务治理能力。

“一老一小”健康守护关口不断前移。新化县陈女士的孩子因语言发育迟缓，经社区筛查转诊至儿童孤独症区域医疗中心后快速完成诊断干预，该中心已累计筛查12.8万人次，构建起全链条服务体系。新生儿健康保障持续加强，“十四五”累计完成耳聋基因筛查116，218例，2025年完成新生儿免费疾病筛查20，437例，“新生儿一件事一次办”线上受理5263件。生育托育服务同步完善，2025年新增普惠托位1200个，建成220家托育服务机构。老年健康服务提质升级，全市二级及以上公立综合医院100%设老年医学科，65岁及以上老人健康管理覆盖40.31万人，60周岁及以上计划生育特殊家庭成员每月可领取230元老龄护理补贴。

中医事业稳步发展，基层“旗舰中医馆”增至25个，87家基层机构建成特色中医馆；每年安排近1000万元中医药传承创新发展资金，打造“药王龙山中医大讲堂”品牌。慢性病防控成效显著，构建四级管理体系并融入中医药服务，建成1个国家级、2个省级慢性病防控综合示范区，2025年高血压、糖尿病规范管理率达82%，累计救治救助无责任主体农民工尘肺病患者2297人次，居民健康素养提升至35%，城市健康根基不断筑牢。

向高处发力：

让“健康娄底”更可持续

站在“十五五”开局的重要节点，娄底卫生健康事业已从单项突破迈入体系能力整体提升的新阶段。2026年，娄底将持续推进健康促进行动，强化慢性病早筛与管理；高标准建设国家区域医疗中心，着力打造辐射全省及周边省份的区域医疗高地；扎实推进公立医院改革示范项目，形成可复制、可推广的 “娄底经验”；同步织密公共卫生服务防护网络，完善基层服务体系，统筹“一老一小”服务供给，谋划建设促进人口发展示范城市项目。

从“国字号”项目牵引优质资源下沉，到医改红利直抵群众账单；从基层“底盘”不断夯实，到公共卫生服务防线持续加固——娄底正以实打实的改革实践，把卫生健康这项民生工程，写进百姓生活的日常细节里，绘就“健康湖南”的湘中画卷。

责编：王璐