左氧氟沙星被列入国家重点监控药品目录？这药怎么了？

左氧氟沙星是喹诺酮类的广谱抗生素，在许多感染性疾病的治疗中扮演重要角色，然而有些人却说这药不安全不能用，因为它被国家重点监控了，这到底是怎么一回事呢？

2023年1月13日，国家卫健委发布《第二批国家重点监控合理用药药品目录》（国卫办医政函〔2023〕9号），奥美拉唑、人血白蛋白、依达拉奉、左氧氟沙星等临床常用药均被列入目录内。早在2019年，卫健委就发布过《第一批国家重点监控合理用药药品目录》，神经节苷脂、前列地尔、依达拉奉等包含在内。

“〔2023〕9号”文规定第一批目录内的药品又被列入第二批的，要继续重点监控（如依达拉奉）；没有列入第二批的应当持续监控至少满1年后可不再监控。也就是说重点监控药品目录是一个动态的管理目录，目的是“规范临床用药行为、促进合理用药”，对纳入目录的药品制定完善的临床应用指南，明确临床应用条件和原则，并非像有些患者的第一反应那样——被列入目录的药品就是出现了什么重大缺陷而不能使用。

那么左氧氟沙星又为什么会被列入重点监控目录呢？

简单来说，被列入重点监控目录，不是因为左氧氟沙星本身是“坏药”或无效，而是因为它存在严重的滥用、乱用现象，导致了一系列安全风险和公共卫生问题。国家将其列入重点监控，目的是为了“规范使用，遏制滥用”，而不是完全禁止使用。具体原因包括：

1、严重且多样的不良反应（副作用风险高）：如肌腱炎和肌腱断裂、神经系统影响、周围神经病变、延长QT间期、引发血糖波动、光毒性等。

2、细菌耐药性问题（超级细菌的推手）：左氧氟沙星是一种广谱抗生素，过去被过于广泛地用于治疗各种感染，甚至是病毒性感冒。这种滥用和过度使用，加速了细菌产生耐药性的进程，导致“超级细菌”的出现。

3、存在更安全的选择（不合理用药）：对于许多常见感染（如简单的尿路感染、社区获得性肺炎），临床上往往存在更安全、更窄谱、耐药性压力更小的抗生素可选（如青霉素类、头孢菌素类）。左氧氟沙星应作为“保留武器”，用在没有其他更安全药物可用的严重或复杂感染上。

那么，左氧氟沙星还能用吗？

当然可以，但必须在医生或药师的严格指导下使用。

关键在于“合理使用”，它仍然是重要的抗菌药物：对于治疗某些严重的细菌感染（如复杂的尿路感染、医院获得性肺炎、腹腔感染、炭疽等）仍然是有效且重要的药物。

左氧氟沙星被列入重点监控目录是“紧箍咒”，不是“判决死刑”。这个措施是为了管住它的滥用，让它能在真正需要的时候，安全地发挥重要作用。对于患者个人而言，只要是在医生专业评估和指导下使用，它就是可以用的有效药物。