糠酸莫米松鼻喷雾剂的用药指南

糠酸莫米松鼻喷雾剂是临床常用的鼻用糖皮质激素，主要用于过敏性鼻炎等鼻部炎症的治疗，以下是其核心用药指南：

适用人群与适应症

- 过敏性鼻炎：用于缓解成人、青少年及3岁以上儿童过敏性鼻炎的相关症状，如打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒及眼痒、流泪、眼红等。

- 常年性鼻炎：可改善常年性鼻炎患者的鼻部不适，减轻鼻黏膜慢性炎症反应。

- 鼻息肉：可作为鼻息肉术后的辅助治疗，预防息肉复发，减轻术后鼻黏膜水肿。

用法用量

常规用法

- 使用前需充分摇匀药瓶，首次使用前需按压阀门数次，直至看到均匀的喷雾。

- 用药时头部保持直立，将喷头插入鼻腔，朝向鼻腔外侧壁（避免直接对准鼻中隔），按压阀门的同时轻轻吸气，每侧鼻腔喷1次后，可稍停片刻再用另一侧鼻腔。

- 成人及12岁以上青少年：推荐剂量为每侧鼻腔1喷（每喷含糠酸莫米松50μg），一日1次；症状控制不佳时，可在医生指导下增至每侧鼻腔2喷，一日1次，症状缓解后恢复至常规剂量。

- 3~11岁儿童：推荐剂量为每侧鼻腔1喷，一日1次，需在成人监护下使用。

特殊人群

- 老年患者：无需调整剂量，可正常使用。

- 孕妇及哺乳期女性：慎用，仅在医生评估获益大于对胎儿/婴儿的潜在风险时使用，不建议长期大剂量用药。

- 肝肾功能不全患者：无需调整剂量，因鼻用制剂全身吸收量极低。

⚠️ 禁忌与慎用人群

禁忌人群

- 对糠酸莫米松、鼻喷雾剂辅料（如微晶纤维素、羧甲基纤维素钠等）过敏者禁用。

- 未经治疗的鼻腔局部感染（如真菌性鼻炎、细菌性鼻窦炎）患者禁用。

慎用人群

- 鼻中隔偏曲、鼻息肉患者：用药前需先评估鼻腔结构，避免喷头损伤鼻中隔黏膜。

- 青光眼、白内障患者：长期使用可能增加眼部并发症风险，需定期监测眼压及眼部情况。

- 免疫功能低下人群：长期大剂量使用可能轻度抑制全身免疫功能，需在医生指导下使用。

- 儿童：3岁以下儿童用药安全性尚未明确，不建议使用；儿童长期用药需定期监测生长发育情况。

注意事项

1. 用药规范管理

- 本品为鼻用制剂，不可口服或喷入眼睛；若不慎喷入眼睛，需立即用清水冲洗眼部，出现眼痛、眼红等不适时及时就医。

- 用药后需用干净纸巾擦拭喷头，盖上保护帽，避免污染；药瓶开封后建议3个月内用完，超过期限需丢弃。

- 长期使用者不可突然停药，需逐渐减少用药频次，避免症状反跳。

2. 药物相互作用

- 与其他鼻用糖皮质激素联用，会增加鼻黏膜干燥、出血的风险，不建议联用。

- 与口服糖皮质激素联用，可能加重全身激素相关不良反应（如骨质疏松、血糖升高），需严格遵医嘱并减少剂量。

3. 不良反应管理

- 常见轻微不良反应：鼻黏膜干燥、鼻出血、咽部不适、头痛等，多在用药初期出现，随耐受度提升可逐渐缓解；可通过用药后用生理盐水冲洗鼻腔减轻不适。

- 罕见严重不良反应：

- 全身过敏反应（如皮疹、喉头水肿、呼吸困难）；

- 鼻黏膜溃疡、鼻中隔穿孔（长期不当用药可能引发）；

- 儿童生长迟缓（长期大剂量用药）；

出现上述症状需立即停药并就医。

4. 疗效与疗程

- 用于过敏性鼻炎时，用药后1~2天可逐渐起效，完全缓解症状通常需1~2周；若连续用药4周症状无改善，需及时就医调整治疗方案。

- 不建议长期连续使用超过3个月，如需长期维持，需在医生指导下采用间歇用药方案。

何时需立即就医

- 用药后出现全身皮疹、呼吸困难、头晕等严重过敏反应；

- 鼻腔出现持续性出血、溃疡，或鼻中隔出现疼痛、穿孔表现；

- 儿童用药后出现生长发育迟缓、体重增长异常；

- 连续用药4周鼻部症状无改善，或伴随发热、脓涕等感染表现；

- 出现眼压升高、视力模糊等眼部异常症状。