45.3%糖尿病患者存在微量营养素缺乏！首部国际共识明确补充要点

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首部国际共识出炉，填补临床研究空白。

撰文：医学界编辑组

糖尿病已成为全球面临的重大公共卫生挑战，医学营养治疗是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病预防和控制必不可少的措施。《ADA指南》等会定期发布糖尿病营养治疗原则。然而，现有指南多聚焦于糖尿病患者宏量营养素（碳水化合物、脂类和蛋白质）与膳食模式的管理，对于微量营养素（维生素和矿物质）的需求及推荐存在部分空白。最新的研究表明，45.3%的2型糖尿病患者存在不同程度的微量营养素缺乏，亟须引起重视。

近期，华中科技大学公共卫生学院刘刚教授联合美国国家医学科学院院士、哈佛大学Walter C. Willett教授等12个国家的多学科权威专家，牵头制定了首部糖尿病患者微量营养素需求国际专家共识“Addressing Micronutrient Requirements in Type 2 Diabetes: An International Consensus Report”，成果发表在营养学领域顶级期刊《American Journal of Clinical Nutrition》。该共识为糖尿病医学营养治疗指南制订以及临床规范化应用提供参考。

图1 文献截图

12国专家联合制定首部共识

前期研究中，刘刚教授团队基于前瞻性人群队列以及结合血液生物标志物，在维生素C、维生素D、维生素B12、叶酸、类胡萝卜素、钙、硒等微量营养素与糖尿病患者并发症及死亡风险方面积累了系列证据（Diabetes Care2021; 2022; 2023; 2024 a/b,PLoS Medicine2022，JAMA Network Open2022，AJCN 2022 a/b; 2024 a/b，均为唯一通讯）。系列研究表明，与一般人群相比，糖尿病患者可能存在微量营养素需求的特异性。

为了进一步推动相关指南制订和临床应用，刘刚教授作为发起人，牵头组织了来自中国、美国、英国、加拿大、澳大利亚、新加坡、丹麦、西班牙等12个国家的营养学、流行病学、内分泌学、心血管病学等多学科领域的权威专家，包括美国国家医学科学院院士、哈佛大学营养系前系主任Walter C. Willett教授，美国国家医学科学院院士、哈佛大学医学院JoAnn E. Manson教授等。专家组基于严格的改良德尔菲（Delphi）法，经过多轮研讨与投票，最终形成18条共识声明。

图2《糖尿病患者微量营养素需求国际专家共识》核心框架

核心共识要点速递：这些微量营养素，补充有讲究

共识主要包括以下部分：

1.特定微量营养素的需求与安全性

• 维生素D：观察性研究表明，2型糖尿病患者中维生素D水平与心血管病及全因死亡风险之间存在非线性剂量-反应关系，其风险最低点对应的血清浓度约为 60 nmol/L，略高于一般人群。目前仍需高质量的随机对照干预研究来明确维生素D补充的潜在价值。

• 维生素C与铬：2型糖尿病患者对于维生素C和铬的生理需求可能高于一般人群，适当补充或有益于改善代谢，但最佳补充剂量仍需更多研究确定。

• 维生素E：对于携带结合珠蛋白（Hp）2-2基因型的2型糖尿病患者，补充维生素E可能具有潜在的心血管保护作用，这为基于基因型进行个性化补充提供了证据支持。

• β-胡萝卜素：血清β-胡萝卜素水平升高可能增加2型糖尿病患者心血管并发症风险，建议在特定风险人群中（如男性吸烟者）应慎重或避免补充。

• 钙：现有随机对照干预研究尚未证实钙补充剂在2型糖尿病患者中的获益，且部分队列研究提示其补充可能会增加心血管并发症风险。因此，除确诊缺乏或骨骼健康问题外，目前不推荐2型糖尿病患者常规服用钙补充剂，鼓励优先食物补钙。

• 二甲双胍与维生素B12：针对服用二甲双胍的糖尿病患者，建议完善维生素B12缺乏的筛查策略。应结合用药剂量、时长及其他风险因素进行综合评估。

2.未来研究方向

• 本共识指出，目前亟需开展更多涵盖多样化种族与地域人群的高质量研究，以明确糖尿病患者中微量营养素与健康结局的剂量-反应关系及最佳干预阈值。此外，未来研究应结合多组学技术，并利用人工智能（AI），开发针对个体遗传与代谢特征的精准营养干预策略。

小结

本共识通过系统梳理和归纳领域研究证据，厘清了领域内的关键争议点与研究空白，为未来的研究方向提供了指导。该共识的发布将进一步推动全球糖尿病医学营养治疗指南制订以及临床规范化应用，具有重要的意义和价值。

声明：华中科技大学公共卫生学院研究生夏嘉蔚、葛正好为论文共同第一作者，刘刚教授为唯一通讯作者。该研究得到了国家重点研发计划项目、国家自然科学基金等的资助。

参考文献：

[1]Xia J, Ge Z, Qian F, et al. Addressing Micronutrient Requirements in Type 2 Diabetes: An International Consensus Report. Am J Clin Nutr. 2026 Jan 31:101232. doi: 10.1016/j.ajcnut.2026.101232. Epub ahead of print. PMID: 41628860.

责任编辑丨蕾蕾

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