北京
导语
医院在诊疗过程中存在未取得医师执照的规培医师单独接诊，未能及时准确处置发展迅猛的病情，存在明显过错。
一起医疗纠纷判决日前再次在业内引发热议。
据了解，该案件发生于某三甲医院，一4岁女童因感染甲流去世，家属认为接诊医生为规培生，且无执业医师资格，对患儿的诊疗行为存在过错致使其死亡，起诉要求医院赔偿各项损失共计57万元。
图源：中国裁判文书网
判决书显示，患儿于2019年4月7日中午发烧38摄氏度，在个体门诊输液（头孢、痰热清），经治疗体温降至37摄氏度。到晚上18时，患儿又高烧至39摄氏度，患儿父母当即带住院用品到涉事医院住院部儿科就诊。
患儿父母称，当时医生办公室只有一名20多岁青年医生，他给孩子用棉签在患儿口中扫了一下，让其将棉签拿到对面三楼抽血化验。拿到化验结果后找到儿科青年医生，医生说小孩是甲流，要到住院部传染科就诊。
感染科医生询问患儿情况后，患儿父母询问是否需要住院。该医生表示“从小孩目前情况看，这个发热有3-5天发热期，今天上午小孩已打针，现在住在这里也不打针，也只能吃药，不然开点药回去喝也是一样”，其查看患儿在诊所打针处方及所开的口服药后，称自己开药也是这种药，另外开了两盒金银花露口服液。
患儿家属因此带患儿回家，患儿在家中按照医嘱服药后不久出现抽搐，家属再次带其赶往该医院儿科，到达时为21时左右。此时该科室内还是那位青年医生当班，家属讲述发病状况后，该医生让护士在小孩屁股打了针，又给小孩戴上氧气，家属问他“这是么回事？”，他回复称“没问题，小孩发烧抽筋很正常，等会会醒”，说完便离开了。
大约十分钟后，患儿母亲去办公室找医生，听另一人叫张主任，说有事找他，便叫住刚从外面回来，还未穿工作服的张主任，请他查看患儿情况。张医生听后穿好工作服后前去，用听诊器检查后称患儿已停止心跳，马上安排到隔壁病房抢救，施救了几十分钟患儿死亡。经某司法鉴定中心鉴定，死者符合因甲流致急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。
患儿家属与院方协商未果后诉至人民法院，索赔女儿死亡赔偿金482370元、丧葬费30280元、精神抚慰金50000元、鉴定费13000元，合计损失575650元。
当地法医司法鉴定所作出的临床学鉴定意见书显示，该医院在对患儿的诊疗存在未取得医师执照的规培医师单独接诊并就有关处理存在观察、处理不规范和不准确的可能性，医方存在过错，不排除其过错与救治效果存在一定程度的影响，建议其过错参与度（理论值）为41-60%。
一审法院认定，医院在诊疗过程中存在未取得医师执照的规培医师单独接诊，未能及时准确处置发展迅猛的病情，存在明显过错，患者死亡系诊疗不规范、不准确及患者疾病发展迅猛、凶险等多种因素造成的，酌定其承担60%的责任，判决医院赔偿患方45万余元。
该医院认为，医方已对患者的救治和抢救尽到了最大努力，本病例出现令人惋惜的后果是多种因素造成的，一审没有考虑该疾病本身发展迅猛和过程的凶险，判令其承担60%的赔偿责任显失公平，遂提起上诉。
二审法院认为，60%的赔偿责任并未超出鉴定意见给予建议的责任比例范围，且该责任比例系一审法院自由裁量的范围，并无不当，故二审不予调整。
来 源 / 粤卫人才
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