只有20%被确诊，血管性痴呆成为全球第二大痴呆症病因

2026年2月，世界中风组织（WSO）把2026年血管性痴呆概况，发表在《International Journal of Stroke》（IF:8.7）。

WSO这份最新报告，揭露了几个被大众严重忽略的真相。如果能早点知道这些，至少有一半的痴呆悲剧本可以避免。

真相一：你以为是单纯的老年痴呆？错，30%都有血管的锅

大众甚至医疗人员都长期以来都低估了血管性痴呆的地位。报告显示，2021年全球痴呆患者5690万。你以为大都是阿尔茨海默病？

1、纯血管性痴呆，占所有痴呆的 15%。

2、混合型痴呆（血管病变+阿尔茨海默病变）：占 16%。

15% + 16% = 31%。这意味着，每3个痴呆患者中，就有1个是血管因素直接/间接导致、参与的。

阿尔茨海默病目前很难逆转，但血管因素是高度可控的！如果你被诊断为“混合型痴呆”，哪怕治不好AD的那部分，只要控制好血管的那部分，你的认知恶化速度就能大幅刹车。遗憾的是，很多人把这31%的机会，当成了100%的绝望。

真相二：中风后的“死亡螺旋”，远比你想象的快

很多人觉得中风治好了，肢体能动了，就是万事大吉。

大错特错。报告给出了一个预后时间表：

1、早发性风险（1年内）

约20%的中风幸存者，在发病第一年内就会出现痴呆。

2、迟发性风险（1年后）

即使你挺过了第一年，还有19%的人会在随后的几年里发生迟发性痴呆。

报告中有一组关于“风险倍数”的数据，请大家了解一下

1、如果你发生过严重中风：你患痴呆的风险比普通人激增了47.3倍（近50倍）！

2、如果你只是轻微中风：风险增加5.8倍。

3、如果你只是短暂性脑缺血发作（TIA，俗称小中风）：风险增加3.5倍。

很多人对“小中风”（眼前黑一下、手麻几分钟又好了）毫不在意，觉得不用治。报告也提到了就算是小中风，你的痴呆风险也翻了3.5倍！ 每一次大脑缺血，都是在透支你的脑容量。所谓的“老糊涂”，往往就是这就这样一次次“小中风”累积出来的。

真相三：血管是阿尔茨海默病的门槛开关（这是很重要的信息！）

你可能听说过，很多老人去世后解剖大脑，发现脑子里也有阿尔茨海默病的斑块（淀粉样蛋白），但他生前并没有痴呆，脑子很清楚。

为什么？

报告指出：血管健康程度，决定了你发病的门槛！共存是常态：48%-80%的阿尔茨海默病患者，脑子里同时有血管病变。

阈值效应

如果你的血管很健康，你的大脑能“扛住”很多垃圾蛋白，不发病。如果你的血管有病变（微梗死、白质病变），大脑的代偿能力就崩了。只需要一点点垃圾蛋白，就足以压垮骆驼，让你迅速痴呆。

血管就是大脑的最后一道防线。 哪怕你的基因不好，哪怕你注定脑子里会长斑块，只要你死保血管健康，你就有可能终身不痴呆！

看到这里你可能会问：既然这么普遍，为什么医生没给我确诊？

报告揭露了一个尴尬的现实：临床漏诊率极高。目前医院里最常用的ICD-10诊断标准，其灵敏度只有20%。也就是说，100个真正的血管性痴呆患者，有80个可能被这个标准漏掉了，或者被简单归类为“脑萎缩”、“老糊涂”。

如果你或家人有高血压、糖尿病、或者中风史，同时出现了记性变差、反应变慢、性格改变。不要只查脑CT！可以做一个头颅MRI（核磁共振），并询问医生：有没有脑小血管病（SVD）的改变？有没有白质高信号？

我们能做什么？

虽然数据吓人，但报告的最后给了我们巨大的希望。在高收入国家，随着中风发病率的下降，痴呆症的发病率也随之下降了。

这证明：这是一种高度可预防的痴呆！

2024年《柳叶刀》委员会确认了14个可改变的风险因素，控制好它们，能减少45%的痴呆风险。

声明：本文内容仅用于科普与信息交流，不构成任何医疗、诊断或用药建议，不可替代专业医生的个体化判断。文中涉及的研究多为观察性数据/动物实验/早期研究，结论仍需更多临床试验验证。如需就诊或用药，请咨询专业医疗机构与专业医师。
来源：Cai Y, Mok VCT, Markus HS. Vascular dementia: World Stroke Organization fact sheet 2026. Int J Stroke. 2026 Feb;21(2):152-163. doi: 10.1177/17474930251404243. Epub 2026 Jan 1. PMID: 41479247; PMCID: PMC12831815.