不声不响，肠癌一查就是晚期？如厕出现4异常，劝你早查肠镜

许多人总觉得重大疾病会“敲锣打鼓”地来袭，但现实往往相反。前段时间，小区里67岁的张大妈总觉得自己身体挺好，偶尔上厕所的时候发现大便有点细、偶尔肚子咕咕叫，还误以为是吃坏了肚子。

她一向习惯性“扛过去”，并不当回事。直到一次单位体检，医生却突然变得凝重：肠道可疑异常，建议立即肠镜。结果出来，全家人都不敢相信，这竟然是中晚期肠癌！

其实，像张大妈这样“早期没症状、发现就已经是晚期”的案例并不少。数据摆在眼前：2020年中国直肠癌新发病例高达55万例，年死亡人数超过28万。肠癌之所以让人防不胜防，就是因为它早期总是“悄无声息”，到被察觉时往往已经不容乐观。

那么，平时上厕所时，到底哪些细微“异常”值得特别留心？

这4大信号，很多人忽视后悔莫及，早知道早体检，或许能躲过大祸。肠癌可怕的地方，不仅在于它高居恶性肿瘤排行榜前列，更在于早期并无特殊表现，极易误诊为消化不良或普通肠炎。以下4种如厕时的“小异常”，若总是反复出现，就应当心：

排便形状变细、变扁

如果大便突然变细、变扁或呈“铅笔状”，这极有可能是肠腔被肿瘤占据、局部狭窄造成的物理挤压。部分患者还伴有肛门坠胀感、排便费力，重者甚至出现肠梗阻，肠道如同被卡住的水管，污物无法顺畅排出。医学数据显示，80%以上低位直肠癌患者曾有大便形状异常。

排便次数增多，便意不断

突如其来的排便次数增多（如一天五次以上）且每次量少，总感觉排不干净, 是直肠肿瘤持续刺激肠黏膜，诱发反复“便意”的信号。有的人原本便秘，却突然转为频繁排便，甚至间歇便秘交替。这种习惯性改变并非小事，应引起足够重视。

经常腹泻或大便不成形

长期粪便稀烂、不成形、夹杂黏液，或者反复腹泻与便秘交替出现，多半是肠道功能受损或肿瘤刺激肠壁粘膜的表现。尤其是中老年人，如果总觉得“饮食清淡了肠胃还闹毛病”，建议及早筛查。

大便带血或突然黑便

便中带血并非一定是痔疮。肠癌患者的出血往往颜色深，甚至为黑色、暗红色，有时夹杂黏液。这是因为肿瘤血管脆弱易破裂，少量出血经过肠道氧化呈黑色分泌。大量出血时，新鲜血液随大便排出，美其名曰“痔疮”其实可能是掩盖的大隐患。

若你的家人或自己反复出现上述某几项异常，绝不能只用消食片或痔疮膏糊弄过去。还有以下隐藏症状同样需警觉：持续腹胀、腹痛、体重下降、乏力消瘦、食欲明显减退。多数被确诊肠癌的患者，回忆起来都说：这些信号其实早已出现，只是被当成小毛病忽略了。

为什么肠癌总被拖到晚期？原因就在这些细节

肠癌的早期症状非常“低调”或许仅仅是排便小改变，让人误以为吃坏了肚子、肠胃炎或痔疮作怪。再加上现代人工作压力大、饮食结构西化（高脂高热低纤维），久坐、缺乏运动更“助攻”了肠粘膜的损伤，给肿瘤成长创造了土壤。

不少患者（尤其中老年男性），对肠道疾病普遍重视度不够。调查显示，在中国，近60%的结直肠癌患者首次确诊就是中晚期，原因正是“无感”忽略+不愿意做肠镜。

肠镜检查被认为是肠癌发现的“金标准”。相比B超、CT等影像检查，肠镜可在早期直接发现息肉、微小肿块，并能同步取活检、甚至切除病灶。

早在2017年，中华医学会就建议：50岁以上人群，即便没有不适，也建议每5-10年进行一次肠镜筛查。如果有肠癌家族史、肥胖、长期抽烟饮酒或高脂饮食的高风险人群，建议提早到40岁开始做。

有人担心做肠镜会疼？现代无痛肠镜技术，绝大多数人感受和普通例行检查差不多，一觉醒来已经查完。

早查早治，把握肠道健康主动权

要想规避肠癌带来的巨大健康杀伤力，最有效的方法不是等到身体出大毛病才查，而是主动做好筛查与生活细节：

规律排便，关注如厕习惯变化

长期便秘、忽然腹泻、排便形状忽然改变，一定要主动就诊，不能“等一等再看”。

控制饮食结构，摄入足量膳食纤维

多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少红肉、加工肉类、油炸食物的摄入。膳食纤维被证实能降低肠癌风险至12.6%，预防肠道毒素沉积。

保持运动，避免久坐

哪怕每天饭后散步30分钟，也能有效改善肠道蠕动，远离慢性炎症。

定期体检，科学筛查为先

高危人群（家族史、肥胖、糖尿病、慢性肠炎等）应更早、更频繁安排肠镜。普通成年人建议50岁起，每5年一次。

别怕肠镜，及早发现能救命

早期肠癌5年生存率可高达90%，中晚期却不足50%。肠镜发现息肉可直接摘除，风险大大降低。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为虚构与润色，不能替代医生诊断和建议。具体健康情况仍建议前往当地正规医院面诊，相关措施和建议是否适用于个人，需在专业医师指导下确定。 参考资料: 《中华消化外科杂志》2023年6月第22卷 《世卫组织全球癌症数据报告（2021）》 《新英格兰医学杂志：肠道肿瘤早筛与及时干预》 《肠癌患者粪便形态变化临床观察》 《中国结直肠癌流行病学分析》