老花与远视是一回事吗？如何科学矫正？这些知识别错过 | 享银龄 护安康

来源:“健康中国”微信公众号

老视俗称“老花”“老花眼”，是指随着年龄增长，眼睛睫状肌力量减弱、晶状体硬化，导致眼睛调节力出现生理性衰退，从而出现近距离用眼问题的一种现象。

老视是岁月刻下的视觉痕迹。只有科学地认识它，积极地应对它，尽早干预和矫正它，我们才能在人生的后半程依然拥有相对清晰、舒适、高质量的视觉。

01.什么是老视

很多人分不清老视和远视。虽然两者的主要症状都表现为看近模糊，矫正眼镜类似，但作用机理完全不同。远视属于屈光不正类型之一，多数由眼球“硬件”的先天缺陷（眼轴过短或屈光力不足）导致，在任何年龄都可发生。老视则是“软件”老化，由眼睛调节能力下降或丧失引起，是年龄增长的必然结果。值得注意的是，远视患者可能更早出现老视或者近疲劳。

眼睛里的晶状体像一个富有弹性的“透镜”，睫状肌像一根“弹簧”。随着年龄增长，“透镜”逐渐硬化，晶状体慢慢失去弹性，变得越来越僵硬，无法自如地改变形状和变焦。同时，“弹簧”也会逐渐失去弹性。

这些变化是一个不可逆的自然功能衰退现象。从我们出生的那一刻起，眼睛的调节能力就在缓慢下降。早期，人眼的调节力约为15.00~25.00D。自儿童时期开始，随着年龄增长，眼睛的调节力会逐渐下降，每年大约减少0.25~0.40D。到了40岁左右，眼睛的调节力低于5.00D，开始不足以舒适地完成近距离工作，老视在45岁后被更多地发现。到了50岁，老花度数大约在200度。60岁后，眼睛的最大调节力量已接近0，老花度数可发展到300度左右，后续基本不再加重。

维持视觉健康的措施离不开尽早预防、尽早发现、尽早处理。人们应正确看待老视，养成良好的用眼习惯，改变近距离用眼强度，同时，积极矫正老视，这样才能给自己一个清晰的“视”界。

02.如何科学矫正老视

从年龄来说，小于40岁的近疲劳问题，可以通过养成正确的用眼习惯来干预，如果无法好转，则应进行规范的视觉训练或矫正。40~50岁人群的主要诉求是缓解视近疲劳，如果老视症状逐渐加重，应尽早采取适合的矫正方法，不要硬扛，以免引起头痛、眼胀等症状。50岁以上人群因眼睛调节力持续下降，往往会准备一副老花镜，需要注意的是，中老年人应前往专业机构进行全面的眼健康检查，通过正规的矫正措施来维持近视力。

具体来说，怎样科学选择矫正方式呢？

1.框架眼镜

目前，多数老视患者采用的是单光老花镜，其价格低廉，但仅适用于看近，看远时必须摘下，不便于活动。对于原本眼睛远视力好的群体，单光老花镜比较受欢迎，只需在看近时拿出来“应急”一下即可。

另一种框架眼镜是国际上推荐的渐进多焦点眼镜，可分为看远、看近、看中3个功能对应的区域，能够提供连续的清晰视力，满足全距离的视觉需求。此类眼镜的外观设计与普通眼镜无异，配戴方便，但价格相对较高，初戴者需要坚持配戴一段时间才能适应，适应后各种活动都可以配戴。

2.隐形眼镜

单眼视的隐形眼镜：类似于单焦镜片，一只眼睛的度数用于视远，另一只眼睛的度数适合视近，睁开双眼时看远看近都可以满足。这种方法比较适合原来喜欢戴隐形眼镜的中老年人，易于验配且价格较为便宜，但会出现影响人眼的立体视、降低对比敏感度等情况。

多焦点的隐形眼镜：通过特殊的隐形眼镜设计，同时提供远、中、近的视力，适合追求美观和活动自由的配戴者。此类隐形眼镜对验配前的评估和镜片的度数选择等有较高的要求，配戴后的满意程度与使用者的神经适应能力有很大关系，且需要一定的适应时间。

3.手术矫正

角膜激光手术：通过激光在角膜上雕刻出多焦点区域，模拟渐进镜的效果，适合角膜条件佳、无严重眼表疾病者，可能需要短暂适应期。这种方法特别适合轻中度老视且不愿意戴镜的人。

眼内晶体植入术：类似白内障手术，通过植入有多焦点功能的人工晶体，可以同步解决老视、近视、远视及已经出现的白内障问题。需要注意的是，无论哪种手术均可能存在一定风险，患者应前往正规医疗机构接受严格的术前评估和手术设计。

4.药物

近年来，多种应用于老视的药物相继问世，并逐渐在临床中得到应用。例如，毛果芸香碱滴眼液可收缩瞳孔，产生“针孔效应”，增加景深，改善近、中视力，且不影响远视力，但可能会引起头痛等副作用。其他类型的滴眼液，如某些中成药或中药等，可在一定程度上增强睫状肌收缩力，缓解视疲劳，改善视功能，提高视觉质量。需要注意的是，药物必须在专业眼科医生的指导下使用。

03.这样做让眼睛更“抗衰老”

虽然我们无法阻止老视的到来，但养成良好的用眼习惯和生活习惯，可以延缓其进程，减轻近疲劳等不适。

适当进行眼部放松运动

人们可以进行“远眺+近看”的前后调节式锻炼来放松双眼，或顺时针、逆时针转动眼球，缓解睫状肌痉挛。近距离用眼20~30分钟后，建议抬头看远处物体，持续数十秒，注意光线适宜。在日常生活中，应避免在昏暗的环境或强光下阅读。经过视光专业检查，如果发现调节灵活度较差，可以在老视出现的早期进行适度的调节训练，从而避免用眼过度。

饮食建议

多摄入富含叶黄素、维生素类的食物，如羽衣甘蓝、玉米、蓝莓等，补充欧米伽-3脂肪酸，如深海鱼、亚麻籽等。适当提升身体的免疫功能和体质也有助于维护晶状体和悬韧带等部位的健康。

定期进行眼科检查

40岁以后，建议每年进行一次全面的眼科检查，包括视力、调节等检查。这样做不仅能让老花镜的验配更加准确，还能及早发现青光眼、黄斑变性等潜在致盲性眼病。

作者：温州医科大学附属眼视光医院老视（近疲劳）矫正专科 金婉卿 王健

审核：国家健康科普专家库成员、温州医科大学附属眼视光医院教授 陈洁

策划：郑颖璠 王宁

编辑：王千惠