过敏性紫癜复发的早期症状有哪些？

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）复发时，往往并非毫无征兆。识别早期症状，有助于及时干预，防止病情进展，尤其是避免累及肾脏等重要器官。以下是复发常见的早期信号：

1.皮肤紫癜再现或加重（最典型、最早出现）

• 部位：多见于双下肢、脚踝、臀部，对称分布，以四肢伸侧为主；
• 特点：
• 初起可能为鲜红色丘疹或风团样皮疹，按压不褪色
• 随后迅速变为紫红色或暗红色瘀点、瘀斑
• 新旧皮疹可同时存在，反复成批出现；
• 少数可蔓延至躯干、面部

✅ 提示：约60%以上复发患者首先表现为皮肤紫癜复现或范围扩大。

2.消化道症状（腹型紫癜预警）

• 腹痛：阵发性脐周或下腹部绞痛，进食后可能加重；
• 恶心、呕吐；
• 大便潜血阳性（肉眼不可见），严重者出现黑便或血便
• 极少数可并发肠套叠（果酱样大便、腹部包块）。

⚠️ 注意：消化道症状可在皮疹前、后或同时出现，易被误诊为“肠胃炎”或“急腹症”。

3.关节不适（关节型紫癜信号）

• 关节疼痛、肿胀，多累及膝、踝、肘、腕等大关节；
• 游走性、非对称性，活动时疼痛加剧；
• 可伴局部压痛，但不留畸形
• 部分患儿仅感“腿酸”“走路不利索”，需家长细心观察。

4.尿检异常（肾脏受累的“沉默警报”）

• 无症状性血尿或蛋白尿
• 是最常见的肾损害表现；
• 家长可能无法察觉，需通过尿常规检查发现：
• 尿潜血（+）～（+++）
• 尿蛋白（+）或24小时尿蛋白升高
• 严重者可出现泡沫尿、眼睑或下肢水肿、高血压

关键提醒：约30%～50%的紫癜性肾炎在皮疹消退后才出现！即使孩子“看起来好了”，也必须定期查尿！

️ 5.前驱感染症状（部分病例）

• 若复发由病毒感染诱发，可能先有：
• 发热、咽痛、咳嗽、流涕等感冒样症状；
• 扁桃体红肿、口腔溃疡等。

❗ 但若由食物或药物过敏引起，则通常无发热等感染表现。

✅ 家长/患者自查建议

出现以下情况，请立即就医并查尿常规、血常规：

✅ 腿上又出现按压不褪色的小红点

✅ 孩子莫名喊肚子疼，尤其饭后加重

✅ 关节酸痛、走路跛行

✅ 尿液泡沫增多、持续不散

✅ 眼睑或脚踝晨起轻微浮肿

重要提示

• 过敏性紫癜复发高峰在初次发病后1～6个月内，但也有数年后再发者；
• 85%的严重并发症源于忽视早期信号；
• 即使仅有轻微皮疹，也应连续监测尿常规至少6个月，以防“隐匿性肾炎”。

记住：紫癜不可怕，可怕的是“看不见”的肾脏损伤。早发现、早干预，绝大多数预后良好！